Csendes szívizom ischaemia nem onkológiai hasi műtéten átesett betegeknél

A nem szívsebészeti beavatkozások perioperatív mortalitása 1-2%, ezeknek az eseteknek a fele kardiovaszkuláris eseményeknek tulajdonítható. A csendes szívizom ischaemia, amely jellemzően a műtét után 72 órán belül és 30 napon belül jelentkezik, a leggyakoribb. Az egyetlen diagnosztikai kritérium a troponin T, amelyet ideális esetben a műtét előtt meg kell mérni. A troponin mellett az N terminális pro BNP-re is lehet vérmintát venni. A genetikai tényezők is hozzájárulhatnak a szívinfarktus kialakulásához. A metilén-tetrahidrofolát-reduktáz (MTHFR) a homocisztein-anyagcsere fontos enzimje. Az MTHFR gén két legtöbbet vizsgált változata a C677T és az A1298C egynukleotid polimorfizmus (SNP). A szív- és érrendszeri betegségek új biomarkereiként a nem kódoló RNS-ek, különösen a mikroRNS-ek (miRNS-ek) és a keringő extracelluláris vezikulák (EV-k) érdekesek. Másrészt kimutatták, hogy az EV-k csökkentik a szívizom autofágiáját, ami halálhoz vezet MI vagy ischaemiás-reperfúziós sérülés során. Módszerek: A vizsgálók körülbelül 200, 18 éves vagy annál idősebb beteget vonnak be. A csendes szívizom-ischaemia első vizsgálata szív- és érrendszeri betegségben nem szenvedő betegeket von majd be, akik sürgős vagy elektív műtéten esnek át jóindulatú hasi betegségek miatt. A második csoportba a STEMI-ben szenvedő betegek tartoznak, akiknek elsődleges koszorúér-angiográfiája történik. A betegek kérdőívet is kitöltenek a folsavbevitelről. Ezt követően a kutatók vért vesznek a szokásos laboratóriumi vizsgálatokhoz, valamint troponin T-t, N-terminális pro BNP-t, homociszteint és folsavat. Vért is gyűjtenek a biomarker elemzéshez. A kórházi kezelés harmadik napján ismét vért vesznek a troponin T, az NT-proBNP és a biomarkerek kimutatására. Ezt követően a vizsgálók háromhavonta további éven át követik a betegeket a súlyos szív- és érrendszeri események (MACE) esetleges előfordulása érdekében. A perifériás vért és a sinus coronaria vérét biomarker-kutatás céljából a második vizsgálati csoportba tartozó betegektől gyűjtik. Várható eredmények és jelentősége a tudomány és az orvostudomány számára: a kutatók arra számítanak, hogy a tanulmány javítani fogja a nem onkológiai hasi műtéteket követő csendes ischaemia és kardiovaszkuláris szövődmények klinikai, biokémiai és biológiai markereinek megértését. Ezen tényezők ismerete lehetővé tenné az ilyen szövődmények magasabb kockázatú betegek korai azonosítását, ami célzottabb preoperatív felkészülést eredményezne a nem onkológiai hasi műtétekre.