Stille myocardiale ischemie bij patiënten die niet-oncologische buikoperaties ondergaan

De perioperatieve mortaliteit bij niet-cardiale chirurgische ingrepen bedraagt ​​1-2%, waarbij de helft van deze gevallen wordt toegeschreven aan cardiovasculaire voorvallen. Stille myocardiale ischemie, die doorgaans binnen 72 uur tot 30 dagen na de operatie optreedt, is de meest voorkomende. Het enige diagnostische criterium is troponine T, dat idealiter vóór de operatie moet worden gemeten. Naast troponine kunnen er ook bloedmonsters worden genomen voor N-terminaal-pro BNP. Genetische factoren kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van een hartinfarct. Methyleentetrahydrofolaatreductase (MTHFR) is een belangrijk enzym in het homocysteïnemetabolisme. De twee meest onderzochte varianten van het MTHFR-gen zijn C677T en A1298C single nucleotide polymorphisms (SNPs). Als nieuwe biomarkers voor hart- en vaatziekten zijn niet-coderende RNA’s, vooral microRNA’s (miRNA’s) en circulerende extracellulaire blaasjes (EV’s) van belang. Aan de andere kant werd aangetoond dat EV's de autofagie van het myocard verminderen, wat leidt tot de dood tijdens MI of ischemische reperfusieschade. Methoden: De onderzoekers zullen ongeveer 200 patiënten van 18 jaar en ouder inschrijven. Het eerste onderzoek naar stille myocardiale ischemie zal patiënten zonder hart- en vaatziekten omvatten die een spoed- of electieve operatie ondergaan voor goedaardige buikziekten. De tweede groep omvat patiënten met STEMI die een primaire coronaire angiografie ondergaan. Patiënten zullen ook een vragenlijst invullen over de inname van foliumzuur. Vervolgens zullen de onderzoekers bloed verzamelen voor standaard laboratoriumtests, evenals troponine T, N terminal-pro BNP, homocysteïne en foliumzuur. Er zal ook bloed worden afgenomen voor biomarkeranalyse. Op de derde dag van de ziekenhuisopname wordt opnieuw bloed afgenomen voor troponine T, NT-proBNP en biomarkers. Daarna zullen de onderzoekers de patiënten nog een jaar lang elke drie maanden volgen op het mogelijke optreden van ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen (MACE). Bij patiënten uit de tweede onderzoeksgroep zal perifeer bloed en bloed uit de coronaire sinus worden afgenomen voor biomarkeronderzoek. Verwachte resultaten en betekenis voor wetenschap en geneeskunde: de onderzoekers verwachten dat de studie het begrip van klinische, biochemische en biologische markers van stille ischemie en cardiovasculaire complicaties na niet-oncologische buikoperaties zal verbeteren. Kennis van deze factoren zou een vroege identificatie mogelijk maken van patiënten met een hoger risico op dergelijke complicaties, wat zou leiden tot een meer gerichte preoperatieve voorbereiding op niet-oncologische buikoperaties.