Тихая ишемия миокарда у пациентов, перенесших неонкологические абдоминальные операции

Периоперационная смертность при несердечных хирургических вмешательствах составляет 1-2%, причем половина этих случаев связана с сердечно-сосудистыми событиями. Наиболее распространенной является тихая ишемия миокарда, которая обычно возникает в период от 72 часов до 30 дней после операции. Единственным диагностическим критерием является тропонин Т, который в идеале следует измерить перед операцией. Помимо тропонина, в крови можно взять анализ на N-концевой про-МНП. Генетические факторы также могут способствовать развитию инфаркта миокарда. Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) является важным ферментом метаболизма гомоцистеина. Двумя наиболее изученными вариантами гена MTHFR являются однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) C677T и A1298C. В качестве новых биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний представляют интерес некодирующие РНК, особенно микроРНК (миРНК) и циркулирующие внеклеточные везикулы (ВВ). С другой стороны, было показано, что ЭВ уменьшают аутофагию миокарда, что приводит к смерти во время ИМ или ишемически-реперфузионного повреждения. Методы: Исследователи наберут около 200 пациентов в возрасте 18 лет и старше. В первое исследование бессимптомной ишемии миокарда будут включены пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний, которым предстоит срочное или плановое хирургическое вмешательство по поводу доброкачественных заболеваний брюшной полости. Во вторую группу войдут пациенты с ИМпST, которым проводится первичная коронарография. Пациенты также заполняют анкету о потреблении фолиевой кислоты. Впоследствии следователи соберут кровь для стандартных лабораторных анализов, а также тропонина Т, N-концевого про-МНП, гомоцистеина и фолиевой кислоты. Также будет собрана кровь для анализа биомаркеров. На третий день госпитализации снова возьмут кровь на тропонин Т, NT-proBNP и биомаркеры. После этого исследователи будут наблюдать пациентов еще в течение года каждые три месяца на предмет возможного возникновения серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE). У пациентов второй исследуемой группы для исследования биомаркеров будет собрана периферическая кровь и кровь из коронарного синуса. Ожидаемые результаты и значение для науки и медицины: исследователи ожидают, что исследование улучшит понимание клинических, биохимических и биологических маркеров молчащей ишемии и сердечно-сосудистых осложнений после неонкологических операций на брюшной полости. Знание этих факторов позволит на ранней стадии выявить пациентов с более высоким риском таких осложнений, что приведет к более целенаправленной предоперационной подготовке к неонкологическим операциям на брюшной полости.