Stille myokardieiskæmi hos patienter, der gennemgår ikke-onkologiske abdominale operationer

Perioperativ dødelighed ved ikke-hjertekirurgiske indgreb er 1-2 %, hvor halvdelen af ​​disse tilfælde tilskrives kardiovaskulære hændelser. Stille myokardieiskæmi, som typisk opstår inden for 72 timer til 30 dage efter operationen, er den mest almindelige. Det eneste diagnostiske kriterium er troponin T, som ideelt set bør måles før operationen. Ud over troponin kan der tages blodprøver for N terminal-pro BNP. Genetiske faktorer kan også bidrage til udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Methylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR) er et vigtigt enzym i homocysteinmetabolisme. De to mest undersøgte varianter af MTHFR-genet er C677T og A1298C enkeltnukleotidpolymorfismer (SNP'er). Som nye biomarkører for hjerte-kar-sygdomme er ikke-kodende RNA'er, især mikroRNA'er (miRNA'er) og cirkulerende ekstracellulære vesikler (EV'er) af interesse. På den anden side blev EV'er vist at reducere myokardieautofagi, hvilket førte til død under MI eller iskæmisk reperfusionsskade. Metoder: Efterforskerne vil indskrive cirka 200 patienter på 18 år og ældre. Den første undersøgelse af stille myokardieiskæmi vil omfatte patienter uden hjerte-kar-sygdom, der gennemgår akut eller elektiv kirurgi for godartede abdominale sygdomme. Den anden gruppe vil omfatte patienter med STEMI, der gennemgår primær koronar angiografi. Patienterne vil også udfylde et spørgeskema om folatindtagelse. Efterfølgende vil efterforskerne indsamle blod til standard laboratorietests samt troponin T, N terminal-pro BNP, homocystein og folinsyre. Der vil også blive indsamlet blod til biomarkøranalyse. På den tredje dag af indlæggelsen vil der igen blive indsamlet blod for troponin T, NT-proBNP og biomarkører. Derefter vil efterforskerne følge patienterne op i endnu et år hver tredje måned for mulig forekomst af alvorlige kardiovaskulære hændelser (MACE). Perifert blod og blod fra sinus koronar vil blive indsamlet hos patienter fra den anden undersøgelsesgruppe til biomarkørforskning. Forventede resultater og betydning for videnskab og medicin: Forskerne forventer, at undersøgelsen vil forbedre forståelsen af ​​kliniske, biokemiske og biologiske markører for stille iskæmi og kardiovaskulære komplikationer efter ikke-onkologiske abdominale operationer. Kendskab til disse faktorer vil muliggøre tidlig identifikation af patienter med højere risiko for sådanne komplikationer, hvilket fører til mere målrettet præoperativ forberedelse til ikke-onkologiske abdominale operationer.