Ischemia miocardica silente in pazienti sottoposti a interventi chirurgici addominali non oncologici

La mortalità perioperatoria nelle procedure chirurgiche non cardiache è dell'1-2% e la metà di questi casi è attribuita a eventi cardiovascolari. L'ischemia miocardica silente, che tipicamente si verifica entro 72 ore fino a 30 giorni dopo l'intervento chirurgico, è la più comune. L'unico criterio diagnostico è la troponina T, che idealmente dovrebbe essere misurata prima dell'intervento. Oltre alla troponina, è possibile prelevare campioni di sangue per N terminale-pro BNP. Anche i fattori genetici possono contribuire allo sviluppo dell’infarto miocardico. La metilentetraidrofolato reduttasi (MTHFR) è un enzima importante nel metabolismo dell'omocisteina. Le due varianti più studiate del gene MTHFR sono i polimorfismi a singolo nucleotide (SNP) C677T e A1298C. Come nuovi biomarcatori di malattie cardiovascolari, sono di interesse gli RNA non codificanti, in particolare i microRNA (miRNA) e le vescicole extracellulari circolanti (EV). D'altra parte, è stato dimostrato che gli EV riducono l'autofagia miocardica, portando alla morte durante un infarto miocardico o una lesione da riperfusione ischemica. Metodi: i ricercatori arruoleranno circa 200 pazienti di età pari o superiore a 18 anni. Il primo studio sull'ischemia miocardica silente includerà pazienti senza patologie cardiovascolari sottoposti a intervento chirurgico urgente o elettivo per patologie addominali benigne. Il secondo gruppo includerà pazienti con STEMI sottoposti ad angiografia coronarica primaria. I pazienti completeranno anche un questionario sull'assunzione di folati. Successivamente, i ricercatori preleveranno il sangue per i test di laboratorio standard, nonché la troponina T, il N terminale-pro BNP, l'omocisteina e l'acido folico. Verrà inoltre raccolto il sangue per l'analisi dei biomarcatori. Il terzo giorno di ricovero verrà nuovamente raccolto il sangue per la troponina T, NT-proBNP e i biomarcatori. Successivamente, i ricercatori seguiranno i pazienti per un altro anno ogni tre mesi per il possibile verificarsi di eventi avversi cardiovascolari maggiori (MACE). Il sangue periferico e il sangue del seno coronarico verranno raccolti nei pazienti del secondo gruppo di studio per la ricerca sui biomarcatori. Risultati attesi e significato per la scienza e la medicina: i ricercatori prevedono che lo studio migliorerà la comprensione dei marcatori clinici, biochimici e biologici dell'ischemia silente e delle complicanze cardiovascolari a seguito di interventi chirurgici addominali non oncologici. La conoscenza di questi fattori consentirebbe l’identificazione precoce dei pazienti a maggior rischio di tali complicanze, portando a una preparazione preoperatoria più mirata per gli interventi chirurgici addominali non oncologici.