Stille myokardiskemi hos pasienter som gjennomgår ikke-onkologiske abdominale operasjoner

Perioperativ dødelighet ved ikke-hjertekirurgiske prosedyrer er 1-2 %, og halvparten av disse tilfellene tilskrives kardiovaskulære hendelser. Stille myokardiskemi, som vanligvis oppstår innen 72 timer til 30 dager etter operasjonen er den vanligste. Det eneste diagnostiske kriteriet er troponin T, som ideelt sett bør måles før operasjonen. I tillegg til troponin kan det tas blodprøver for N terminal-pro BNP. Genetiske faktorer kan også bidra til utvikling av hjerteinfarkt. Metylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR) er et viktig enzym i homocysteinmetabolismen. De to mest undersøkte variantene av MTHFR-genet er C677T og A1298C enkeltnukleotidpolymorfismer (SNP). Som nye biomarkører for hjerte- og karsykdommer er ikke-kodende RNA, spesielt mikroRNA (miRNA) og sirkulerende ekstracellulære vesikler (EV) av interesse. På den annen side ble EV-er vist å redusere myokardautofagi, noe som førte til død under MI eller iskemisk reperfusjonsskade. Metoder: Etterforskerne vil registrere omtrent 200 pasienter i alderen 18 år og eldre. Den første studien av stille myokardiskemi, vil inkludere pasienter uten hjerte- og karsykdommer som gjennomgår akutt eller elektiv kirurgi for godartede abdominale sykdommer. Den andre gruppen vil inkludere pasienter med STEMI som gjennomgår primær koronar angiografi. Pasientene vil også fylle ut et spørreskjema om folatinntak. Deretter vil etterforskerne samle inn blod for standard laboratorietester samt troponin T, N terminal-pro BNP, homocystein og folsyre. Blod vil også bli samlet inn for biomarkøranalyse. På tredje dag av sykehusinnleggelse vil det bli tatt blod igjen for troponin T, NT-proBNP og biomarkører. Etter det vil etterforskerne følge opp pasientene ytterligere ett år hver tredje måned for mulig forekomst av alvorlige kardiovaskulære hendelser (MACE). Perifert blod og blod fra sinus koronar vil bli samlet inn hos pasienter fra den andre studiegruppen for biomarkørforskning. Forventede resultater og betydning for vitenskap og medisin: Etterforskerne forventer at studien vil forbedre forståelsen av kliniske, biokjemiske og biologiske markører for stille iskemi og kardiovaskulære komplikasjoner etter ikke-onkologiske abdominale operasjoner. Kunnskap om disse faktorene vil muliggjøre tidlig identifisering av pasienter med høyere risiko for slike komplikasjoner, noe som fører til mer målrettet preoperativ forberedelse for ikke-onkologiske abdominale operasjoner.