Bakteerien dekolonisaatio dyadeissa (BADMC)

Harvat tutkimukset ovat arvioineet bakteerien leviämisen kliinistä epidemiologiaa äiti-vauva-diadien välillä sairaalahoidossa ja yhteisössä. Nousevan mikrobilääkeresistenssin aikakaudella kolonisaation ja infektioiden epidemiologia on myös muuttumassa. Äidin tekijät aiheuttavat vauvojen varhaisen altistumisen bakteereille. Äidin kolonisaatio monilääkeresistenttisten (MDR) bakteerien kanssa merkitsee suurta todennäköisyyttä siirtyä lapseen.

Koska metisilliiniresistentit Staph aureus (S. aureus) -bakteerit ovat edelleen yksi lasten infektioiden yleisimmistä syistä, näiden lajien esiintymistä äideillä ja vauvoilla voidaan käyttää mikrobilääkeresistenssin, kolonisaation ja siirtymisen arvioimiseen äidin ja lapsen välillä. S. aureus on ainutlaatuisen mielenkiintoinen patogeeni perinataalikaudella. MRSA-nenän kolonisaatio on herkkä verenkierto-, virtsatie- ja hengitystieinfektioiden ennustaja. Myös vanhempien kolonisaatio S. aureus -kannoilla on tyypillisesti sopusoinnussa imeväisten kolonisoivien ja infektoivien S. aureus -kantojen kanssa. Samanaikaisesti on tehty lukuisia tutkimuksia, joissa on arvioitu MRSA:n dekolonisoinnin hyödyllisyyttä ja vaikutusta suuren riskin potilaille. Tämä projekti luo ainutlaatuisen mahdollisuuden äiti-vauvan dyadien syvällisiin mikrobiologisiin analyyseihin.

Suunnittelu ja menetelmät: S. aureus -ihon dekolonisaatiomenetelmät on siedetty turvallisesti aikuisilla ja lapsilla. Tutkijat ehdottavat intranasaalista mupirosiini- ja klooriheksidiinihauteiden yhdistelmää 5 päivän dekolonisaatiohoitoon, joka kohdistuu raskaana oleviin naisiin, jotka ovat jo suostuneet osallistumaan pitkittäiseen kohorttiin - Project HOPE -kohorttiin. Tutkijat pyrkivät äidin osallistumiseen kolmannella kolmanneksella. Dekolonisaatio-ohjelma sisältää:

1. Nenänsisäinen mupirosiini - Osallistujat laittavat herneenkokoisen määrän (tai noin 1 cm nauhaa) 2 % mupirosiinivoidetta pumpulipuikkuun ja hierovat sitä varovasti etummaisiin naruihin kahdesti päivässä 5 päivän ajan.
2. Klooriheksidiinikylvyt - Osallistujia neuvotaan käyttämään valmiiksi pakattuja klooriheksidiiniliinoja. Kutakin liinaa käytetään tiettyjen kehon alueiden (eli käsien, jalkojen, rintakehän ja kaulan, selän ja perineum) pyyhkimiseen kerran päivässä 5 päivän ajan. Nämä ovat halpoja liinoja, joita on helppo käyttää ja joiden on osoitettu olevan tehokkaita Staph aureus -kuljetusten hävittämisessä. Ihannetapauksessa osallistujia kehotetaan olemaan huuhtelematta pois välittömästi liinan käytön jälkeen. Kylvyt tulee suorittaa samoina 5 päivänä kuin nenänsisäistä mupirosiinia.

Dekolonisaatioprotokollan noudattamisen arviointi: Tutkijat antavat suulliset ja painetut ohjeet osallistujien haluamilla kielillä (englanniksi tai espanjaksi). Tutkimusryhmä tekee kaksi viikoittaista lähtöselvitystä - yhden hoitoviikon aikana ja toisen seuraavalla viikolla. Tutkijat tekevät myös online-tutkimuksia dekolonisoinnin sietokyvyn ja itse ilmoittamien valmistumisasteiden mittaamiseksi. Kun se on mahdollista, osallistujia pyydetään palauttamaan mupirosiiniletku seuraavalla rutiininomaisesti suunnitellulla käynnillään asianmukaisen käytön varmistamiseksi.