Bacteriële dekolonisatie binnen Dyades (BADMC)

Er zijn maar weinig studies die de klinische epidemiologie van bacteriële overdracht onder moeder-kind-duades in ziekenhuizen en gemeenschapsinstellingen hebben beoordeeld. In een tijdperk van toenemende antimicrobiële resistentie verandert ook de epidemiologie van kolonisatie en infecties. Maternale factoren zijn verantwoordelijk voor de vroege blootstelling van baby's aan bacteriën. Kolonisatie van de moeder met multiresistente bacteriën (MDR) betekent een grote kans op overdracht op het kind.

Omdat methicilline-resistente Staph aureus (S. aureus)-bacteriën nog steeds tot de belangrijkste oorzaken van kinderinfecties behoren, kan de aanwezigheid van deze soorten onder moeders en zuigelingen worden gebruikt om antimicrobiële resistentie, kolonisatie en overdracht bij moeder-kind-duo’s te beoordelen. S. aureus is een uniek interessante ziekteverwekker in de perinatale periode. MRSA-neuskolonisatie is een gevoelige voorspeller van bloedbaan-, urogenitale en luchtweginfecties. Ook komt de kolonisatie door ouders met S. aureus doorgaans overeen met de kolonisatie en infectie van S. aureus-stammen door zuigelingen. Tegelijkertijd zijn er talloze onderzoeken geweest waarin het nut en de impact van MRSA-dekolonisatie voor patiënten met een hoog risico zijn beoordeeld. Dit project creëert een unieke kans voor diepgaande microbiologische analyses van moeder-kind-duades.

Ontwerp en procedures: Huiddekolonisatiemethoden van S. aureus zijn veilig getolereerd bij volwassenen en kinderen. De onderzoekers stellen een combinatie voor van intranasale mupirocine- en chloorhexidinebaden voor een vijfdaagse dekolonisatiebehandeling gericht op zwangere vrouwen die al toestemming hebben gegeven om deel te nemen aan een longitudinaal cohort - Project HOPE-cohort. De onderzoekers zullen streven naar participatie van de moeder in hun derde trimester. Het dekolonisatieregime omvat:

1. Intranasale mupirocine - Deelnemers plaatsen een hoeveelheid mupirocine-zalf ter grootte van een erwt (of een lint van ongeveer 1 cm) 2% mupirocinezalf op een wattenstaafje en masseren dit tweemaal daags gedurende 5 dagen zachtjes in de voorste neusgaten.
2. Chloorhexidinebaden - Deelnemers krijgen de instructie om voorverpakte chloorhexidinedoekjes te gebruiken. Elke doek wordt gebruikt om de aangewezen lichaamsdelen (d.w.z. armen, benen, borst en nek, rug en perineum) eenmaal per dag gedurende 5 dagen af ​​te vegen. Dit zijn goedkope doekjes die gemakkelijk te gebruiken zijn en waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn bij het uitroeien van Staph aureus dragerschap. Idealiter krijgen de deelnemers de instructie om zich niet onmiddellijk na gebruik van de doeken af ​​te spoelen. Baden moeten worden uitgevoerd op dezelfde 5 dagen waarop de intranasale mupirocine wordt aangebracht.

Evaluatie van de naleving van het dekolonisatieprotocol: De onderzoekers zullen mondelinge en gedrukte instructies geven in de voorkeurstaal van de deelnemers (Engels of Spaans). Het onderzoeksteam zal twee wekelijkse check-ins uitvoeren: één tijdens de behandelweek en de andere gedurende de daaropvolgende week. De onderzoekers zullen ook online-enquêtes uitvoeren om de dekolonisatietolerantie en zelfgerapporteerde voltooiingspercentages te meten. Wanneer dit plausibel is, wordt de deelnemers gevraagd om de mupirocinebuis terug te sturen bij hun volgende routinematig geplande bezoek om het juiste gebruik te bevestigen.