Bakteriel afkolonisering inden for dyader (BADMC)

Få undersøgelser har vurderet den kliniske epidemiologi af bakteriel transmission blandt mor-spædbarn dyader i hospitalsindlagte og lokale miljøer. I en tid med stigende antimikrobiel resistens ændrer epidemiologien for kolonisering og infektioner sig også. Maternelle faktorer er årsag til spædbørns tidlige eksponering for bakterier. Moderkolonisering med multi-drug resistente (MDR) bakterier varsler en høj sandsynlighed for overførsel til spædbarnet.

Da methicillin-resistente Staph aureus-bakterier (S. aureus)-bakterier fortsat er blandt de vigtigste årsager til pædiatriske infektioner, kan tilstedeværelsen af ​​disse arter blandt mødre og spædbørn bruges til at vurdere antimikrobiel resistens, kolonisering og transmission i moder-spædbarn-dyader. S. aureus er et unikt interessant patogen i den perinatale periode. MRSA nasal kolonisering er en følsom forudsigelse for blodbanen, genitourinære og luftvejsinfektioner. Også forældrekolonisering med S. aureus er typisk i overensstemmelse med spædbørns koloniserende og inficerende S. aureus-stammer. Samtidig har der været adskillige undersøgelser, der vurderer nytten og virkningen af ​​MRSA-afkolonisering for højrisikopatienter. Dette projekt skaber en unik mulighed for dybdegående mikrobiologiske analyser af mor-spædbarns dyader.

Design og procedurer: S. aureus hudafkoloniseringsmetoder er blevet sikkert tolereret hos voksne og børn. Efterforskerne foreslår en kombination af intranasale mupirocin- og klorhexidinbade til en 5-dages afkoloniseringsbehandling rettet mod gravide kvinder, der allerede har givet samtykke til at deltage i en longitudinel kohorte - Projekt HOPE kohorte. Efterforskerne vil sigte mod mødres deltagelse i deres tredje trimester. Afkoloniseringsregimet vil omfatte:

1. Intranasal mupirocin - Deltagerne vil placere en mængde på størrelse med en ærte (eller ca. 1 cm bånd) af 2% mupirocinsalve på en vatpind og forsigtigt massere den ind i de forreste næser to gange dagligt i 5 dage.
2. Klorhexidinbade - Deltagerne vil blive instrueret i at bruge færdigpakkede klorhexidinklude. Hver klud vil blive brugt til at tørre bestemte kropsområder af (dvs. arme, ben, bryst og nakke, ryg og perineum) en gang om dagen i 5 dage. Disse er billige klude, der er nemme at bruge og har vist sig at være effektive til at udrydde Staph aureus-slæb. Ideelt set vil deltagerne blive instrueret i ikke at skylle af umiddelbart efter brug af kludene. Bade bør udføres på de samme 5 dage, som de påfører det intranasale mupirocin.

Evaluering af overholdelse af afkoloniseringsprotokol: Efterforskerne vil give mundtlige og trykte instruktioner på deltagernes foretrukne sprog (engelsk eller spansk). Forskerholdet vil gennemføre to ugentlige check-in - en i behandlingsugen og den anden i den efterfølgende uge. Efterforskerne vil også udføre online-undersøgelser for at måle afkoloniseringstolerance og selvrapporterede fuldførelsesrater. Når det er sandsynligt, vil deltagerne blive bedt om at returnere mupirocin-røret ved deres næste rutinemæssige planlagte besøg for at bekræfte passende brug.