Bakteriell avkolonisering innen dyader (BADMC)

Få studier har vurdert den kliniske epidemiologien av bakteriell overføring blant mor-spedbarns-dyader i sykehusinnleggelser og lokalsamfunn. I en tid med økende antimikrobiell resistens er epidemiologien rundt kolonisering og infeksjoner også i endring. Morsfaktorer står for spedbarns tidlige eksponering for bakterier. Mors kolonisering med multi-drug resistente (MDR) bakterier gir høy sannsynlighet for overføring til spedbarnet.

Siden meticillinresistente Staph aureus (S. aureus) bakterier fortsatt er blant de viktigste årsakene til pediatriske infeksjoner, kan tilstedeværelsen av disse artene blant mødre og spedbarn brukes til å vurdere antimikrobiell resistens, kolonisering og overføring i mors-spedbarns-dyader. S. aureus er et unikt interessant patogen i den perinatale perioden. MRSA-nesekolonisering er en sensitiv prediktor for infeksjoner i blodet, genitourinære og luftveier. Foreldrekolonisering med S. aureus er også typisk i samsvar med spedbarns koloniserende og infiserte S. aureus-stammer. Samtidig har det vært en rekke studier som vurderer nytten og virkningen av MRSA-dekolonisering for høyrisikopasienter. Dette prosjektet skaper en unik mulighet for dyptgående mikrobiologiske analyser av mor-spedbarns dyader.

Design og prosedyrer: S. aureus hudavkoloniseringsmetoder har blitt trygt tolerert hos voksne og barn. Etterforskerne foreslår en kombinasjon av intranasale mupirocin- og klorheksidinbad for en 5-dagers dekoloniseringsbehandling rettet mot gravide kvinner som allerede har samtykket til å delta i en longitudinell kohort - Project HOPE-kohort. Etterforskerne vil sikte på mors deltakelse i tredje trimester. Avkoloniseringsregimet vil omfatte:

1. Intranasal mupirocin - Deltakerne vil plassere en ertestørrelse (eller ca. 1 cm bånd) med 2 % mupirocinsalve på en bomullspinne og massere den forsiktig inn i den fremre nesen to ganger daglig i 5 dager.
2. Klorheksidinbad - Deltakerne vil bli instruert om å bruke ferdigpakkede klorheksidinkluter. Hver klut vil bli brukt til å tørke av angitte kroppsområder (dvs. armer, ben, bryst og nakke, rygg og perineum) en gang daglig i 5 dager. Dette er rimelige kluter som er enkle å bruke og har vist seg å være effektive til å utrydde Staph aureus-vogn. Ideelt sett vil deltakerne bli bedt om å ikke skylle av umiddelbart etter bruk av klutene. Bad bør utføres på de samme 5 dagene som de påfører det intranasale mupirocinet.

Evaluering av samsvar med avkoloniseringsprotokollen: Etterforskerne vil gi muntlige og trykte instruksjoner på deltakernes foretrukne språk (engelsk eller spansk). Forskerteamet vil gjennomføre to ukentlige innsjekkinger - en i løpet av behandlingsuken og den andre i den påfølgende uken. Etterforskerne vil også gjennomføre nettbaserte undersøkelser for å måle avkoloniseringstoleranse og selvrapporterte fullføringsrater. Når det er sannsynlig, vil deltakerne bli bedt om å returnere mupirocin-røret ved sitt neste rutinemessige besøk for å bekrefte riktig bruk.