Бактериальная деколонизация внутри диад (BADMC)

В нескольких исследованиях оценивалась клиническая эпидемиология передачи бактерий среди пар мать-ребенок в госпиталях и в общественных местах. В эпоху растущей устойчивости к противомикробным препаратам эпидемиология колонизации и инфекций также меняется. Материнские факторы объясняют раннее воздействие бактерий на младенцев. Заселение матери бактериями с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) предвещает высокую вероятность передачи инфекции ребенку.

Поскольку устойчивые к метициллину бактерии Staph aureus (S. aureus) остаются среди основных причин педиатрических инфекций, присутствие этих видов среди матерей и младенцев можно использовать для оценки устойчивости к противомикробным препаратам, колонизации и передачи инфекции в диадах мать-ребенок. S. aureus представляет собой уникально интересный возбудитель перинатального периода. Назальная колонизация MRSA является чувствительным предиктором инфекций кровотока, мочеполовой системы и дыхательных путей. Кроме того, колонизация S. aureus у родителей обычно соответствует колонизации и заражению штаммами S. aureus младенцев. Одновременно с этим было проведено множество исследований, оценивающих полезность и влияние деколонизации MRSA у пациентов с высоким риском. Этот проект создает уникальную возможность для углубленного микробиологического анализа диад мать-ребенок.

Дизайн и процедуры. Методы деколонизации кожи, вызванные S. aureus, благополучно переносятся взрослыми и детьми. Исследователи предлагают комбинацию интраназальных ванн с мупироцином и хлоргексидином для 5-дневного лечения деколонизации, предназначенного для беременных женщин, уже согласившихся участвовать в продольной когорте - когорте проекта HOPE. Исследователи будут стремиться к участию матери в третьем триместре. Режим деколонизации будет включать:

1. Интраназальный мупироцин. Участники наносят количество 2% мупироцина размером с горошину (или ленту длиной примерно 1 см) на ватный тампон и аккуратно массируют ее в переднюю часть ноздрей два раза в день в течение 5 дней.
2. Ванны с хлоргексидином. Участникам будет предложено использовать предварительно упакованные салфетки с хлоргексидином. Каждой тканью следует протирать определенные участки тела (например, руки, ноги, грудь и шею, спину и промежность) один раз в день в течение 5 дней. Это недорогие салфетки, которые просты в использовании и доказали свою эффективность в искоренении носительства золотистого стафилококка. В идеале участников проинструктируют не смывать одежду сразу после использования. Ванночки следует проводить в те же 5 дней, когда применяют интраназально мупироцин.

Оценка соблюдения протокола деколонизации: следователи предоставят устные и печатные инструкции на предпочитаемых участниками языках (английском или испанском). Исследовательская группа будет проводить две еженедельные проверки — одну в течение недели лечения, а другую — в течение последующей недели. Следователи также проведут онлайн-опросы, чтобы оценить толерантность к деколонизации и уровень завершения, о котором сами сообщают. Если это возможно, участников попросят вернуть тюбик с мупироцином во время следующего планового визита, чтобы подтвердить правильность использования.