Décolonisation bactérienne au sein des dyades (BADMC)

Peu d’études ont évalué l’épidémiologie clinique de la transmission bactérienne parmi les dyades mère-enfant en milieu hospitalier et communautaire. À l’ère de la résistance croissante aux antimicrobiens, l’épidémiologie de la colonisation et des infections évolue également. Des facteurs maternels expliquent l'exposition précoce des nourrissons aux bactéries. La colonisation maternelle par des bactéries multirésistantes (MDR) laisse présager une forte probabilité de transmission au nourrisson.

Comme les bactéries Staph aureus (S. aureus) résistantes à la méthicilline restent parmi les principales causes d'infections pédiatriques, la présence de ces espèces chez les mères et les nourrissons peut être utilisée pour évaluer la résistance aux antimicrobiens, la colonisation et la transmission dans les dyades mère-enfant. S. aureus est un pathogène particulièrement intéressant dans la période périnatale. La colonisation nasale par le SARM est un prédicteur sensible des infections sanguines, génito-urinaires et respiratoires. En outre, la colonisation parentale par S. aureus concorde généralement avec les souches de S. aureus colonisant et infectant les nourrissons. Parallèlement, de nombreuses études ont été réalisées pour évaluer l’utilité et l’impact de la décolonisation du SARM chez les patients à haut risque. Ce projet crée une opportunité unique pour des analyses microbiologiques approfondies des dyades mère-enfant.

Conception et procédures : Les méthodes de décolonisation cutanée de S. aureus ont été tolérées en toute sécurité chez les adultes et les enfants. Les enquêteurs proposent une combinaison de bains intranasaux de mupirocine et de chlorhexidine pour un traitement de décolonisation de 5 jours ciblant les femmes enceintes déjà consenties à participer à une cohorte longitudinale - Cohorte du projet HOPE. Les enquêteurs viseront la participation maternelle au cours de leur troisième trimestre. Le régime de décolonisation comprendra :

1. Mupirocine intranasale - Les participants placeront une quantité de la taille d'un pois (ou environ 1 cm de ruban) de pommade à 2 % de mupirocine sur un coton-tige et massez-la doucement dans les narines antérieures deux fois par jour pendant 5 jours.
2. Bains à la chlorhexidine - Les participants seront invités à utiliser des chiffons à la chlorhexidine préemballés. Chaque chiffon sera utilisé pour essuyer des zones du corps désignées (c'est-à-dire les bras, les jambes, la poitrine et le cou, le dos et le périnée) une fois par jour pendant 5 jours. Ce sont des chiffons peu coûteux, faciles à utiliser et qui se sont révélés efficaces pour éradiquer le portage de Staph aureus. Idéalement, il sera demandé aux participants de ne pas se rincer immédiatement après avoir utilisé les chiffons. Les bains doivent être effectués les 5 mêmes jours que l'application de la mupirocine intranasale.

Évaluation de la conformité du protocole de décolonisation : les enquêteurs fourniront des instructions verbales et imprimées dans les langues préférées des participants (anglais ou espagnol). L'équipe de recherche effectuera deux enregistrements hebdomadaires - un pendant la semaine de traitement et l'autre au cours de la semaine suivante. Les enquêteurs mèneront également des enquêtes en ligne pour évaluer la tolérance à la décolonisation et les taux d'achèvement autodéclarés. Lorsque cela est plausible, les participants seront invités à retourner le tube de mupirocine lors de leur prochaine visite de routine pour confirmer l'utilisation appropriée.