Descolonização bacteriana em díades (BADMC)

Poucos estudos avaliaram a epidemiologia clínica da transmissão bacteriana entre díades mãe-bebê em ambientes hospitalares e comunitários. Numa era de crescente resistência antimicrobiana, a epidemiologia da colonização e das infecções também está a mudar. Fatores maternos são responsáveis ​​pela exposição precoce dos bebês às bactérias. A colonização materna com bactérias multirresistentes (MDR) pressagia uma alta probabilidade de transmissão ao bebê.

Como a bactéria Staph aureus (S. aureus) resistente à meticilina permanece entre as principais causas de infecções pediátricas, a presença dessas espécies entre mães e bebês pode ser usada para avaliar a resistência antimicrobiana, a colonização e a transmissão em díades materno-infantis. S. aureus é um patógeno singularmente interessante no período perinatal. A colonização nasal por MRSA é um preditor sensível de infecções da corrente sanguínea, geniturinárias e respiratórias. Além disso, a colonização parental com S. aureus é tipicamente concordante com as cepas de S. aureus que colonizam e infectam os bebês. Paralelamente, houve numerosos estudos avaliando a utilidade e o impacto da descolonização do MRSA em pacientes de alto risco. Este projeto cria uma oportunidade única para análises microbiológicas aprofundadas de díades materno-infantis.

Projeto e Procedimentos: Os métodos de descolonização da pele de S. aureus foram tolerados com segurança em adultos e crianças. Os investigadores propõem uma combinação de banhos intranasais de mupirocina e clorexidina para um tratamento de descolonização de 5 dias direcionado a mulheres grávidas já consentidas em participar de uma coorte longitudinal - coorte do Projeto HOPE. Os investigadores terão como objetivo a participação materna no terceiro trimestre. O regime de descolonização incluirá:

1. Mupirocina intranasal - Os participantes colocarão uma quantidade do tamanho de uma ervilha (ou fita de aproximadamente 1 cm) de pomada de mupirocina a 2% em um cotonete e massageie suavemente nas narinas anteriores duas vezes ao dia durante 5 dias.
2. Banhos de clorexidina - Os participantes serão orientados a usar panos pré-embalados de clorexidina. Cada pano será usado para limpar áreas designadas do corpo (ou seja, braços, pernas, tórax e pescoço, costas e períneo) uma vez por dia durante 5 dias. São panos baratos, fáceis de usar e que demonstraram ser eficazes na erradicação do transporte de Staph aureus. Idealmente, os participantes serão instruídos a não enxaguar imediatamente após usar os panos. Os banhos devem ser realizados nos mesmos 5 dias em que se aplica a mupirocina intranasal.

Avaliação da conformidade do protocolo de descolonização: Os investigadores fornecerão instruções verbais e impressas nos idiomas preferidos dos participantes (inglês ou espanhol). A equipe de pesquisa realizará dois check-ins semanais - um durante a semana de tratamento e outro durante a semana subsequente. Os investigadores também realizarão pesquisas online para avaliar a tolerância à descolonização e as taxas de conclusão auto-relatadas. Quando plausível, os participantes serão solicitados a devolver o tubo de mupirocina na próxima consulta agendada de rotina para confirmar o uso apropriado.