Bakteriális dekolonizáció a diádokon belül (BADMC)

Kevés tanulmány értékelte a bakteriális átvitel klinikai epidemiológiáját az anya-csecsemő diádok között kórházi és közösségi környezetben. A növekvő antimikrobiális rezisztencia korszakában a kolonizáció és a fertőzések epidemiológiája is változik. Az anyai tényezők felelősek a csecsemők korai baktériumokkal való érintkezéséért. A multi-drug rezisztens (MDR) baktériumokkal való anyai kolonizáció nagy valószínűséggel terjed a csecsemőre.

Mivel a meticillinrezisztens Staph aureus (S. aureus) baktériumok továbbra is a gyermekkori fertőzések fő okozói között maradnak, ezeknek a fajoknak az anyák és csecsemők körében való jelenléte felhasználható az antimikrobiális rezisztencia, a kolonizáció és az anya-csecsemő diádok átvitelének értékelésére. A S. aureus egyedülállóan érdekes kórokozó a perinatális időszakban. Az MRSA nazális kolonizációja a véráram, a húgyúti és légúti fertőzések érzékeny előrejelzője. Ezenkívül a szülői kolonizáció S. aureusszal jellemzően összhangban van a csecsemők kolonizáló és fertőző S. aureus törzseivel. Ezzel párhuzamosan számos tanulmány készült az MRSA dekolonizációjának hasznosságáról és hatásáról a magas kockázatú betegek esetében. Ez a projekt egyedülálló lehetőséget teremt az anya-csecsemő diádok mélyreható mikrobiológiai elemzésére.

Tervezés és eljárások: A S. aureus bőrdekolonizációs módszereket felnőttek és gyermekek biztonságosan tolerálták. A kutatók intranazális mupirocin és klórhexidin fürdők kombinációját javasolják egy 5 napos dekolonizációs kezeléshez, amely olyan terhes nőket céloz meg, akik már beleegyeztek a longitudinális kohorszban való részvételbe – Project HOPE kohorsz. A vizsgálók a harmadik trimeszterben az anyák részvételére törekszenek. A dekolonizációs rendszer a következőket tartalmazza:

1. Intranazális mupirocin – A résztvevők borsónyi (vagy körülbelül 1 cm-es szalag) 2%-os mupirocin kenőcsöt helyeznek egy vattapamacsra, és gyengéden masszírozzák az elülső orrba, naponta kétszer 5 napon keresztül.
2. Klórhexidin fürdők – A résztvevőket előre csomagolt klórhexidin kendő használatára utasítják. Minden törlőkendővel a kijelölt testrészeket (azaz karokat, lábakat, mellkast és nyakat, hátat és gátat) töröljük át naponta egyszer 5 napon keresztül. Ezek olcsó kendők, amelyek könnyen használhatók, és hatékonynak bizonyultak a Staph aureus hordozók felszámolásában. Ideális esetben a résztvevőket arra utasítják, hogy ne öblítsék le azonnal a törlőkendőket. A fürdést ugyanazon az 5 napon kell elvégezni, amikor az intranazális mupirocint alkalmazzák.

A dekolonizációs protokoll megfelelőségének értékelése: A vizsgálók szóbeli és nyomtatott utasításokat adnak a résztvevők által preferált nyelveken (angol vagy spanyol). A kutatócsoport heti két bejelentkezést fog végezni – az egyiket a kezelési héten, a másikat a következő héten. A nyomozók online felméréseket is végeznek, hogy felmérjék a dekolonizációs toleranciát és a saját maguk által bejelentett befejezések arányát. Ha valószínű, a résztvevőket arra kérik, hogy a következő rutinszerűen tervezett látogatásukon vigyék vissza a mupirocin csövet a megfelelő használat megerősítése érdekében.