Decolonizzazione batterica all'interno delle diadi (BADMC)

Pochi studi hanno valutato l’epidemiologia clinica della trasmissione batterica tra le diadi madre-bambino in ambito ospedaliero e comunitario. In un’era di crescente resistenza antimicrobica, anche l’epidemiologia della colonizzazione e delle infezioni sta cambiando. I fattori materni spiegano l’esposizione precoce dei neonati ai batteri. La colonizzazione materna con batteri multiresistenti (MDR) preannuncia un'elevata probabilità di trasmissione al neonato.

Poiché i batteri Stafilococco aureo resistenti alla meticillina (S. aureus) rimangono tra le principali cause di infezioni pediatriche, la presenza di queste specie tra madri e neonati può essere utilizzata per valutare la resistenza antimicrobica, la colonizzazione e la trasmissione nelle diadi madre-neonato. S. aureus è un patogeno particolarmente interessante nel periodo perinatale. La colonizzazione nasale da MRSA è un predittore sensibile di infezioni del flusso sanguigno, genitourinario e respiratorio. Inoltre, la colonizzazione dei genitori con S. aureus è tipicamente concordante con i ceppi di S. aureus che colonizzano e infettano i bambini. Parallelamente, sono stati condotti numerosi studi per valutare l’utilità e l’impatto della decolonizzazione da MRSA per i pazienti ad alto rischio. Questo progetto crea un'opportunità unica per analisi microbiologiche approfondite delle diadi madre-bambino.

Progettazione e procedure: i metodi di decolonizzazione cutanea con S. aureus sono stati tollerati con sicurezza negli adulti e nei bambini. I ricercatori propongono una combinazione di bagni intranasali di mupirocina e clorexidina per un trattamento di decolonizzazione di 5 giorni rivolto alle donne incinte che hanno già acconsentito a partecipare a una coorte longitudinale - Project HOPE cohort. Gli investigatori mireranno alla partecipazione materna nel terzo trimestre. Il regime di decolonizzazione includerà:

1. Mupirocina intranasale - I partecipanti posizioneranno una quantità delle dimensioni di un pisello (o un nastro di circa 1 cm) di unguento di mupirocina al 2% su un batuffolo di cotone e lo massaggieranno delicatamente nelle narici anteriori due volte al giorno per 5 giorni.
2. Bagni alla clorexidina: ai partecipanti verrà chiesto di utilizzare panni preconfezionati alla clorexidina. Ogni panno verrà utilizzato per pulire le aree del corpo designate (ad esempio braccia, gambe, petto e collo, schiena e perineo) una volta al giorno per 5 giorni. Si tratta di panni economici, facili da usare e che hanno dimostrato di essere efficaci nell'eradicare il trasporto di Stafilococco aureo. Idealmente, ai partecipanti verrà chiesto di non risciacquarsi immediatamente dopo aver utilizzato i panni. I bagni devono essere eseguiti negli stessi 5 giorni in cui viene applicata la mupirocina intranasale.

Valutazione della conformità al protocollo di decolonizzazione: gli investigatori forniranno istruzioni verbali e stampate nelle lingue preferite dei partecipanti (inglese o spagnolo). Il gruppo di ricerca effettuerà due controlli settimanali: uno durante la settimana di trattamento e l'altro durante la settimana successiva. Gli investigatori condurranno anche sondaggi online per valutare la tolleranza alla decolonizzazione e i tassi di completamento autodichiarati. Quando plausibile, ai partecipanti verrà chiesto di restituire la provetta di mupirocina alla successiva visita programmata di routine per confermare l'uso appropriato.