Ruokavalion interventio atopiaan

Tämä tutkimus arvioi, vähentääkö ruokavalio, jossa on vähemmän tyydyttynyttä rasvaa ja enemmän täysjyväviljaa, hedelmiä ja vihanneksia, AD:n vakavuutta nuorilla singaporelaisilla aikuisilla kahden kuukauden aikana, mitattuna Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD) -pisteiden muutoksilla.

SCORAD-indeksi on validoitu mitta AD:n vakavuudelle, joka yhdistää leesioiden laajuuden, kliiniset merkit (erythema, edema, vuotaminen/rupon muodostuminen, raapimisjäljet, likenifikaatio, kuivuus) ja potilaan raportoimat oireet. Se määrittää kvantitatiivisesti vaikutuksen alaiset kehon pinnat (esim. pää, raajat, vartalo), mahdollistaen standardoidun perustason arvioinnin ja herkän muutosten seurannan ajan myötä.

Tämä lopputulos arvioi ihon estefunktion muutoksia käyttämällä objektiivisia bioinsinöörimittauksia, mukaan lukien ihon hydraatio, transepidermaalinen vesihäviö (TEWL), pH-arvo ja talitasot. Nämä parametrit kuvaavat atooppisen dermatiitin (AD) keskeisiä fysiologisia näkökohtia, jotka ulottuvat kliinisen vakavuuden ulkopuolelle.

Mittaukset suoritetaan standardoiduilla instrumenteilla: Tewameter® (TEWL; g/h/m²), Corneometer® (ihon hydraatio suhteellisen permittiivisyyden kautta), Skin-pH-Meter PH® (pinnan pH-arvo) ja Sebumeter® (talipitoisuus; asteikko 0–350). Arvioinnit suoritetaan ennalta määritellyillä anatomisilla alueilla, jotka vastaavat SCORAD-arviointialueita.

Osallistujat, jotka osoittavat parantumista, määritellään suuntautuvien muutosten perusteella näiden parametrien normalisoitujen arvojen suuntaan, mikä mahdollistaa ihon estetoipumisen objektiivisen arvioinnin toimenpiteen jälkeen.

Tämä lopputulos arvioi ruokavalion interventioiden vaikutusta osallistujien elämänlaatuun käyttäen Dermatology Life Quality Index (DLQI) -indeksiä, joka on validoitu 10-kysymyksellinen instrumentti, joka mittaa ihosairauden vaikutusta päivittäiseen toimintaan ja psykososiaaliseen hyvinvointiin.

DLQI-pisteet vaihtelevat 0:sta 30:een, korkeammat pisteet osoittavat suurempaa toiminnan heikkenemistä. DLQI:n muutoksia arvioidaan rinnakkain kliinisen vakavuuden (SCORAD) kanssa tarjotakseen kattavamman arvion interventioiden vaikutuksista. Vähintään 4 pisteen vähenemistä pidetään vähimmäiskliinisesti merkittävänä erona (MCID), mikä on yhdenmukaista vakiintuneiden kynnysarvojen kanssa.

Tämä lopputulos arvioi AD:hen liittyvien lääkkeiden käytön muutoksia sairauden hallinnan ja hoidon kuormituksen indikaattoreina. Lääkkeiden käyttöä tallennetaan sekä ylläpitohoidoille (esim. kosteusvoiteet, paikalliset valmisteet) että oireiden hallintahoidoille (esim. paikalliset/suun kautta annettavat kortikosteroidit, antihistamiinit).

Käyttötiheys luokitellaan: ei koskaan/harvoin (<1 päivä/viikko), silloin tällöin (1-2 päivää/viikko) tai useimmiten/kaikkina päivinä (≥3 päivää/viikko). Kokonaisvaltainen lääkekäyttöskoori, joka on sovitettu validoiduista pisteytysjärjestelmistä allergiatutkimuksessa, lasketaan kvantifioimaan kokonaishoidon käyttöä.

Lääkekäytön vähenemistä tulkitaan tukeeksi näytöksi parantuneesta sairauden hallinnasta ravintointervention vaikutuksesta.

Tämä lopputulos arvioi systemaattisen immuunitoiminnan muutoksia kiertävien sytokiinien ja kemokiinien tasojen kautta. Paastoverinäytteet (15 ml) kerätään EDTA-putkiin ja käsitellään sentrifugoimalla plasman eristämiseksi.

Plasmanäytteet jaetaan alikvootteihin ja analysoidaan tulehduksellisten proteiini-merkkiaineiden paneelin avulla, mukaan lukien atooppiseen dermatitiin ja immuunisäätelyyn liittyvät sytokiinit ja kemokiinit. Merkkiaineiden pitoisuuksien muutoksia ajan myötä käytetään arvioimaan ruokavaliovälitteisen interventiokauden immunomodulatorisia vaikutuksia.

Tämä lopputulos arvioi suoliston mikrobiston profiilien muutoksia ravintointervention vaikutuksesta. Ulostenäytteet (~10 mm³) kerätään lähtötasolla, päivänä 28, päivänä 56 ja päivänä 84 standardoiduilla menetelmillä mikrobiston eheyden säilyttämiseksi.

Mikrobien DNA eristetään validoitujen kaupallisten testisarjojen avulla, ja 16S rRNA-geenisekvensointi suoritetaan bakteeriryhmien karakterisoimiseksi. Mikrobiston muutoksia arvioidaan käyttäen:

Alfa-diversiteettiä (näytteen sisäinen diversiteetti), joka heijastaa mikrobiyhteisöjen rikkautta ja tasaisuutta Beta-diversiteettiä (näytteiden väliset erot), joka heijastaa kokonaisyhteisön koostumuksen muutoksia.

Näitä mittareita käytetään tutkimaan, onko ravinnon muutoksella yhteyttä suoliston mikrobiekologian muutoksiin, mikä voi vaikuttaa systeemiseen tulehdukseen ja AD-lopputulemiin.

Antropometrisia tuloksia arvioidaan erillisinä mittareina. Pituus (cm): Pituus mitataan kalibroidulla stadiometrillä ja tallennetaan senttimetreinä.

Paino (kg): Paino mitataan kalibroidulla digitaalisella vaa'alla ja tallennetaan kilogrammoina.

Painoindeksi (BMI, kg/m²): BMI lasketaan painon (kg) ja pituuden neliön (m²) suhteena ja luokitellaan aasialaisille spesifien kriteerien mukaan. BMI:n muutoksia käytetään kokonaisvaltaisena antropometrisen tilan indikaattorina.