Intervention diététique sur l'atopie

Cette étude évalue si un régime alimentaire plus faible en graisses saturées et plus riche en céréales complètes, fruits et légumes réduit la sévérité de la dermatite atopique (DA) chez de jeunes adultes singapouriens sur une période de 2 mois, mesurée par les changements dans les scores SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis).

L'indice SCORAD est une mesure validée de la sévérité de la DA qui intègre l'étendue des lésions, les signes cliniques (érythème, œdème, suintement/croûtes, excoriations, lichénification, sécheresse) et les symptômes rapportés par le patient. Il quantifie les zones de surface corporelle affectées (par exemple, tête, membres, tronc), permettant une évaluation de base standardisée et une surveillance sensible des changements au fil du temps.

Ce critère d'évaluation mesure les changements de la fonction barrière de la peau à l'aide de mesures objectives de bio-ingénierie, notamment l'hydratation cutanée, la perte d'eau transépidermique (TEWL), le pH et les niveaux de sébum. Ces paramètres capturent des aspects physiologiques clés de la dermatite atopique (DA) au-delà de la sévérité clinique.

Les mesures seront obtenues à l'aide d'instruments standardisés : Tewameter® (TEWL ; g/h/m²), Corneometer® (hydratation cutanée via la permittivité relative), Skin-pH-Meter PH® (pH de surface) et Sebumeter® (teneur en sébum ; échelle 0-350). Les évaluations seront réalisées sur des sites anatomiques prédéfinis correspondant aux zones d'évaluation SCORAD.

Les participants présentant une amélioration seront définis sur la base de changements directionnels vers des valeurs normalisées pour ces paramètres, permettant une évaluation objective de la récupération de la barrière cutanée suite à l'intervention.

Ce critère d'évaluation mesure l'impact de l'intervention diététique sur la qualité de vie des participants à l'aide du Dermatology Life Quality Index (DLQI), un instrument validé de 10 items mesurant l'effet des maladies cutanées sur le fonctionnement quotidien et le bien-être psychosocial.

Les scores du DLQI vont de 0 à 30, les scores plus élevés indiquant une altération plus importante. Les changements du DLQI seront évalués parallèlement à la sévérité clinique (SCORAD) pour fournir une évaluation plus complète des effets de l'intervention. Une réduction de ≥4 points sera considérée comme la différence minimale cliniquement importante (MCID), conformément aux seuils établis.

Ce critère d'évaluation mesure les changements dans l'utilisation des médicaments liés à la DA comme indicateur du contrôle de la maladie et de la charge du traitement. L'utilisation des médicaments sera enregistrée pour les thérapies d'entretien (par exemple, émollients, préparations topiques) et les traitements de contrôle des symptômes (par exemple, corticostéroïdes topiques/oraux, antihistaminiques).

La fréquence d'utilisation sera catégorisée comme suit : jamais/rarement (<1 jour/semaine), occasionnellement (1-2 jours/semaine), ou la plupart/tous les jours (≥3 jours/semaine). Un score agrégé d'utilisation médicamenteuse, adapté de systèmes de notation validés dans la recherche sur les maladies allergiques, sera calculé pour quantifier l'utilisation globale du traitement.

Les réductions de l'utilisation des médicaments seront interprétées comme des preuves à l'appui d'un meilleur contrôle de la maladie en réponse à l'intervention diététique.

Ce critère d'évaluation mesure les modifications de la fonction immunitaire systémique par l'analyse des taux circulants de cytokines et de chimiokines. Des échantillons de sang veineux à jeun (15 mL) seront prélevés dans des tubes EDTA et traités par centrifugation pour isoler le plasma.

Les échantillons de plasma seront aliquotes et analysés pour un panel de marqueurs protéiques inflammatoires, incluant des cytokines et chimiokines pertinentes pour la dermatite atopique et la régulation immunitaire. Les variations des concentrations des marqueurs au fil du temps seront utilisées pour évaluer les effets immunomodulateurs de l'intervention diététique.

Ce critère d'évaluation analyse les modifications des profils du microbiote intestinal en réponse à l'intervention diététique. Des échantillons de selles (~10 mm³) seront prélevés à l'inclusion, au jour 28, au jour 56 et au jour 84 selon des procédures standardisées pour préserver l'intégrité microbienne.

L'ADN microbien sera extrait à l'aide de kits commerciaux validés, et un séquençage du gène de l'ARNr 16S sera réalisé pour caractériser les taxons bactériens. Les modifications du microbiote seront évaluées à l'aide de :

La diversité alpha (diversité intra-échantillon), reflétant la richesse et l'équitabilité des communautés microbiennes. La diversité bêta (différences inter-échantillons), reflétant les changements dans la composition globale de la communauté.

Ces mesures seront utilisées pour examiner si la modification diététique est associée à des changements dans l'écologie microbienne intestinale, ce qui pourrait influencer l'inflammation systémique et les résultats de la DA.

Les résultats anthropométriques seront évalués comme des mesures distinctes. Taille (cm) : La taille sera mesurée à l'aide d'un stadiomètre calibré et enregistrée en centimètres.

Poids (kg) : Le poids sera mesuré à l'aide d'une balance numérique calibrée et enregistré en kilogrammes.

Indice de Masse Corporelle (IMC, kg/m²) : L'IMC sera calculé comme le poids (kg) divisé par la taille au carré (m²) et classé selon les critères spécifiques aux populations asiatiques. Les variations de l'IMC seront utilisées comme indicateur agrégé de l'état anthropométrique global.