Interwencja dietetyczna w przypadku atopii

To badanie ocenia, czy schemat żywieniowy o niższej zawartości tłuszczów nasyconych i wyższej zawartości pełnych ziaren, owoców oraz warzyw zmniejsza nasilenie AZS u młodych dorosłych Singapurczyków w ciągu 2-miesięcznego okresu, mierzonego za pomocą zmian w wynikach Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD).

Indeks SCORAD jest zwalidowaną miarą nasilenia AZS, która integruje zakres zmian, objawy kliniczne (rumień, obrzęk, wysięk/strupy, przeczosy, lichenifikacja, suchość) oraz objawy zgłaszane przez pacjenta. Określa ilościowo zajęte obszary powierzchni ciała (np. głowa, kończyny, tułów), umożliwiając standaryzowaną ocenę wyjściową i czułe monitorowanie zmian w czasie.

Ten wynik ocenia zmiany w funkcji bariery skórnej za pomocą obiektywnych pomiarów bioinżynieryjnych, w tym nawilżenia skóry, przeznaskórkowej utraty wody (TEWL), pH i poziomu sebum. Parametry te odzwierciedlają kluczowe aspekty fizjologiczne atopowego zapalenia skóry (AZS) wykraczające poza kliniczną ciężkość choroby.

Pomiary będą uzyskiwane przy użyciu standardowych instrumentów: Tewameter® (TEWL; g/h/m²), Corneometer® (nawilżenie skóry poprzez względną przenikalność elektryczną), Skin-pH-Meter PH® (pH powierzchniowe) i Sebumeter® (zawartość sebum; skala 0-350). Oceny będą przeprowadzane na wcześniej określonych obszarach anatomicznych odpowiadających obszarom oceny SCORAD.

Uczestnicy wykazujący poprawę będą definiowani na podstawie zmian kierunkowych w kierunku znormalizowanych wartości w tych parametrach, umożliwiając obiektywną ocenę odbudowy bariery skórnej po interwencji.

Ten wynik ocenia wpływ interwencji dietetycznej na jakość życia uczestników przy użyciu Wskaźnika Jakości Życia w Dermatologii (DLQI), zwalidowanego 10-punktowego narzędzia mierzącego wpływ choroby skóry na codzienne funkcjonowanie i dobrostan psychospołeczny.

Wyniki DLQI mieszczą się w zakresie od 0 do 30, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe upośledzenie. Zmiany w DLQI będą oceniane wraz z kliniczną ciężkością (SCORAD), aby zapewnić bardziej kompleksową ocenę efektów interwencji. Redukcja o ≥4 punkty będzie uznana za minimalną klinicznie istotną różnicę (MCID), zgodną z ustalonymi progami.

Ten wynik ocenia zmiany w stosowaniu leków związanych z AD jako wskaźnik kontroli choroby i obciążenia leczeniem. Użycie leków będzie rejestrowane zarówno dla terapii podtrzymujących (np. środki nawilżające, preparaty miejscowe), jak i leczenia kontrolującego objawy (np. kortykosteroidy miejscowe/doustne, leki przeciwhistaminowe).

Częstotliwość stosowania będzie kategoryzowana jako: nigdy/rzadko (<1 dzień/tydzień), sporadycznie (1-2 dni/tydzień) lub większość/wszystkie dni (≥3 dni/tydzień). Zostanie obliczony zagregowany wskaźnik wykorzystania leków, zaadaptowany ze zwalidowanych systemów punktacji w badaniach chorób alergicznych, w celu ilościowego określenia ogólnego stosowania leczenia.

Redukcja w wykorzystaniu leków będzie interpretowana jako wspierający dowód na poprawę kontroli choroby w odpowiedzi na interwencję dietetyczną.

Wynik ten ocenia zmiany w ogólnoustrojowej funkcji immunologicznej poprzez poziomy krążących cytokin i chemokin. Próbki krwi żylnej na czczo (15 ml) zostaną pobrane do probówek z EDTA i przetworzone przez wirowanie w celu izolacji osocza.

Próbki osocza zostaną rozdzielone na alikwoty i przeanalizowane pod kątem panelu markerów białek zapalnych, w tym cytokin i chemokin istotnych dla atopowego zapalenia skóry i regulacji immunologicznej. Zmiany stężeń markerów w czasie zostaną wykorzystane do oceny immunomodulacyjnych efektów interwencji dietetycznej.

Ten wynik ocenia zmiany w profilach mikrobioty jelitowej w odpowiedzi na interwencję dietetyczną. Próbki stolca (około 10 mm³) będą zbierane na początku badania, w 28. dniu, 56. dniu i 84. dniu przy użyciu standardowych procedur w celu zachowania integralności mikrobiologicznej.

DNA mikrobiologiczne zostanie wyekstrahowane przy użyciu zatwierdzonych komercyjnych zestawów, a sekwencjonowanie genu 16S rRNA zostanie przeprowadzone w celu scharakteryzowania taksonów bakteryjnych. Zmiany w mikrobioocie będą oceniane za pomocą:

Różnorodności alfa (różnorodność w obrębie próbki), odzwierciedlającej bogactwo i równomierność społeczności mikrobiologicznych Różnorodności beta (różnice między próbkami), odzwierciedlającej przesunięcia w ogólnym składzie społeczności.

Te miary zostaną wykorzystane do zbadania, czy modyfikacja diety jest związana ze zmianami w ekologii mikrobiologicznej jelit, co może wpływać na ogólnoustrojowe zapalenie i wyniki AD.

Wyniki antropometryczne będą oceniane jako osobne pomiary. Wysokość (cm): Wysokość będzie mierzona za pomocą skalibrowanego stadiometru i rejestrowana w centymetrach.

Waga (kg): Waga będzie mierzona za pomocą skalibrowanej wagi cyfrowej i rejestrowana w kilogramach.

Wskaźnik masy ciała (BMI, kg/m²): BMI będzie obliczane jako waga (kg) podzielona przez kwadrat wysokości (m²) i klasyfikowane według kryteriów specyficznych dla populacji azjatyckiej. Zmiany wskaźnika BMI będą wykorzystywane jako zbiorczy wskaźnik ogólnego stanu antropometrycznego.