Intervento dietetico sull'atopia

Questo studio valuta se un modello alimentare con meno grassi saturi e più cereali integrali, frutta e verdura riduca la gravità della dermatite atopica (AD) in giovani adulti di Singapore in un periodo di 2 mesi, misurato attraverso le variazioni dei punteggi SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis).

L'indice SCORAD è una misura validata della gravità della dermatite atopica che integra l'estensione delle lesioni, i segni clinici (eritema, edema, essudazione/croste, escoriazioni, lichenificazione, secchezza) e i sintomi riportati dal paziente. Quantifica le aree della superficie corporea interessate (ad esempio testa, arti, tronco), consentendo una valutazione basale standardizzata e un monitoraggio sensibile dei cambiamenti nel tempo.

Questo esito valuta i cambiamenti nella funzione barriera della pelle utilizzando misurazioni bioingegneristiche oggettive, inclusa l'idratazione cutanea, la perdita d'acqua transepidermica (TEWL), il pH e i livelli di sebo. Questi parametri catturano aspetti fisiologici chiave della dermatite atopica (AD) al di là della gravità clinica.

Le misurazioni saranno ottenute utilizzando strumenti standardizzati: Tewameter® (TEWL; g/h/m²), Corneometer® (idratazione cutanea tramite permittività relativa), Skin-pH-Meter PH® (pH superficiale) e Sebumeter® (contenuto di sebo; scala 0-350). Le valutazioni saranno condotte in siti anatomici predeterminati corrispondenti alle aree di valutazione SCORAD.

I partecipanti che dimostreranno un miglioramento saranno definiti sulla base di cambiamenti direzionali verso valori normalizzati in questi parametri, consentendo una valutazione oggettiva del recupero della barriera cutanea dopo l'intervento.

Questo esito valuta l'impatto dell'intervento dietetico sulla qualità della vita dei partecipanti utilizzando il Dermatology Life Quality Index (DLQI), uno strumento validato di 10 item che misura l'effetto delle malattie della pelle sul funzionamento quotidiano e sul benessere psicosociale.

I punteggi DLQI vanno da 0 a 30, con punteggi più alti che indicano una maggiore compromissione. Le variazioni del DLQI saranno valutate insieme alla gravità clinica (SCORAD) per fornire una valutazione più completa degli effetti dell'intervento. Una riduzione di ≥4 punti sarà considerata la minima differenza clinicamente importante (MCID), in linea con le soglie stabilite.

Questo esito valuta i cambiamenti nell'uso di farmaci correlati all'AD come indicatore del controllo della malattia e del carico terapeutico. L'uso dei farmaci sarà registrato sia per le terapie di mantenimento (ad esempio, emollienti, preparazioni topiche) sia per i trattamenti di controllo dei sintomi (ad esempio, corticosteroidi topici/orali, antistaminici).

La frequenza d'uso sarà categorizzata come: mai/raramente (<1 giorno/settimana), occasionalmente (1-2 giorni/settimana), o la maggior parte/tutti i giorni (≥3 giorni/settimana). Un punteggio aggregato di utilizzo dei farmaci, adattato da sistemi di punteggio validati nella ricerca sulle malattie allergiche, sarà calcolato per quantificare l'uso complessivo del trattamento.

Le riduzioni nell'utilizzo dei farmaci saranno interpretate come evidenza di supporto di un miglior controllo della malattia in risposta all'intervento dietetico.

Questo esito valuta i cambiamenti nella funzione immunitaria sistemica attraverso i livelli di citochine e chemochine circolanti. Campioni di sangue venoso a digiuno (15 mL) saranno raccolti in provette EDTA e processati mediante centrifugazione per isolare il plasma.

I campioni di plasma saranno aliquotati e analizzati per un pannello di marcatori proteici infiammatori, inclusi citochine e chemochine rilevanti per la dermatite atopica e la regolazione immunitaria. I cambiamenti nelle concentrazioni dei marcatori nel tempo saranno utilizzati per valutare gli effetti immunomodulatori dell'intervento dietetico.

Questo esito valuta i cambiamenti nei profili del microbiota intestinale in risposta all'intervento dietetico. I campioni di feci (~10 mm³) verranno raccolti al basale, al giorno 28, al giorno 56 e al giorno 84 utilizzando procedure standardizzate per preservare l'integrità microbica.

Il DNA microbico verrà estratto utilizzando kit commerciali validati e verrà eseguito il sequenziamento del gene 16S rRNA per caratterizzare i taxa batterici. I cambiamenti del microbiota verranno valutati utilizzando:

Diversità alfa (diversità all'interno del campione), che riflette la ricchezza e l'equità delle comunità microbiche. Diversità beta (differenze tra campioni), che riflette cambiamenti nella composizione complessiva della comunità.

Queste misure verranno utilizzate per esaminare se la modifica dietetica è associata a cambiamenti nell'ecologia microbica intestinale, che potrebbero influenzare l'infiammazione sistemica e gli esiti della DA.

Gli esiti antropometrici saranno valutati come misure separate. Altezza (cm): L'altezza sarà misurata utilizzando uno stadiometro calibrato e registrata in centimetri.

Peso (kg): Il peso sarà misurato utilizzando una bilancia digitale calibrata e registrato in chilogrammi.

Indice di Massa Corporea (IMC, kg/m²): L'IMC sarà calcolato come peso (kg) diviso per l'altezza al quadrato (m²) e classificato secondo criteri specifici per gli asiatici. Le variazioni dell'IMC saranno utilizzate come indicatore aggregato dello stato antropometrico complessivo.