Dietintervention på atopi

Denna studie utvärderar om en kosthållning med lägre mättade fetter och högre helkorn, frukt och grönsaker minskar AD-severiteten hos unga singaporianska vuxna över en 2-månadersperiod, mätt genom förändringar i Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD)-poäng.

SCORAD-indexet är ett validerat mått på AD-severitet som integrerar lesionsutbredning, kliniska tecken (erytem, ödem, vätskande/krustbildning, excoriation, lichenifiering, torrhet) och patientrapporterade symptom. Det kvantifierar drabbade kroppsytor (t.ex. huvud, lemmar, bål), vilket möjliggör standardiserad baslinjebedömning och känslig övervakning av förändringar över tid.

Detta utfall utvärderar förändringar i hudbarriärfunktionen med objektiva bioingenjörsmätningar, inklusive hudhydrering, transepidermal vattenförlust (TEWL), pH-värde och talgnivåer. Dessa parametrar fångar viktiga fysiologiska aspekter av atopiskt eksem (AD) bortom klinisk svårighetsgrad.

Mätningarna kommer att erhållas med standardiserade instrument: Tewameter® (TEWL; g/h/m²), Corneometer® (hudhydrering via relativ permittivitet), Skin-pH-Meter PH® (yt-pH) och Sebumeter® (talgmängd; 0-350-skala). Bedömningar kommer att utföras på förutbestämda anatomiska platser som motsvarar SCORAD-utvärderingsområden.

Deltagare som visar förbättring kommer att definieras baserat på riktningsförändringar mot normaliserade värden för dessa parametrar, vilket möjliggör en objektiv bedömning av hudbarriäråterhämtning efter interventionen.

Detta utfall bedömer effekten av den dietetiska interventionen på deltagarnas livskvalitet med hjälp av Dermatology Life Quality Index (DLQI), ett validerat 10-punkts instrument som mäter hudjukdomars inverkan på dagligt fungerande och psykosocialt välbefinnande.

DLQI-poäng sträcker sig från 0 till 30, där högre poäng indikerar större funktionsnedsättning. Förändringar i DLQI kommer att utvärderas tillsammans med klinisk svårighetsgrad (SCORAD) för att ge en mer omfattande bedömning av interventionseffekterna. En minskning med ≥4 poäng kommer att betraktas som den minsta kliniskt signifikanta skillnaden (MCID), i enlighet med etablerade tröskelvärden.

Detta utfall utvärderar förändringar i användningen av AD-relaterade läkemedel som en indikator på sjukdomskontroll och behandlingsbörda. Läkemedelsanvändning kommer att registreras för både underhållsterapier (t.ex. fuktgivande medel, topiska preparat) och symptomkontrollbehandlingar (t.ex. topikala/orala kortikosteroider, antihistaminer).

Användningsfrekvens kommer att kategoriseras som: aldrig/sällan (<1 dag/vecka), ibland (1-2 dagar/vecka) eller de flesta/alla dagar (≥3 dagar/vecka). Ett sammansatt läkemedelsanvändningspoäng, anpassat från validerade poängsystem inom allergiforskning, kommer att beräknas för att kvantifiera den totala behandlingsanvändningen.

Minskningar i läkemedelsanvändning kommer att tolkas som stödjande bevis för förbättrad sjukdomskontroll som svar på kostinterventionen.

Detta utfall utvärderar förändringar i systemisk immunfunktion genom cirkulerande cytokin- och kemokinnivåer. Fastande venösa blodprover (15 mL) kommer att samlas i EDTA-rör och bearbetas genom centrifugering för att isolera plasma.

Plasmaprover kommer att aliquoteras och analyseras för en panel av inflammatoriska proteinmarkörer, inklusive cytokiner och kemokiner relevanta för atopiskt eksem och immunreglering. Förändringar i markörkoncentrationer över tid kommer att användas för att bedöma de immunmodulerande effekterna av kostinterventionen.

Detta utfall bedömer förändringar i tarmmikrobiota-profil som svar på den dietetiska interventionen. Avföringsprover (~10 mm³) kommer att samlas in vid baslinje, dag 28, dag 56 och dag 84 med standardiserade procedurer för att bevara mikrobiell integritet.

Mikrobiellt DNA kommer att extraheras med validerade kommersiella kit, och 16S rRNA-gen-sekvensering kommer att utföras för att karakterisera bakteriella taxon. Förändringar i mikrobiota kommer att utvärderas med:

Alfa-diversitet (diversitet inom prov), vilket återspeglar rikedom och jämnhet i mikrobiella samhällen Beta-diversitet (skillnader mellan prover), vilket återspeglar förändringar i den övergripande samhällssammansättningen.

Dessa mått kommer att användas för att undersöka om dietmodifiering är associerad med förändringar i tarmens mikrobiella ekologi, vilket kan påverka systemisk inflammation och AD-utfall.

Antropometriska utfall kommer att bedömas som separata mått. Längd (cm): Längd kommer att mätas med en kalibrerad stadiometer och registreras i centimeter.

Vikt (kg): Vikt kommer att mätas med en kalibrerad digital våg och registreras i kilogram.

Body Mass Index (BMI, kg/m²): BMI kommer att beräknas som vikt (kg) dividerat med längd i kvadrat (m²) och klassificeras enligt asiatiska specifika kriterier. Förändringar i BMI kommer att användas som ett samlat indikator för den totala antropometriska statusen.