Dietní intervence u atopie

Tato studie hodnotí, zda stravovací režim s nižším obsahem nasycených tuků a vyšším obsahem celozrnných obilovin, ovoce a zeleniny snižuje závažnost atopické dermatitidy (AD) u mladých singapurských dospělých během 2měsíčního období, měřeno změnami ve skóre Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD).

Index SCORAD je ověřeným měřítkem závažnosti AD, které integruje rozsah lézí, klinické příznaky (erytém, edém, mokvání/krusty, exkoriace, lichenifikace, suchost) a pacienty hlášené příznaky. Kvantifikuje postižené plochy tělesného povrchu (např. hlava, končetiny, trup), což umožňuje standardizované výchozí hodnocení a citlivé sledování změn v čase.

Tento výsledek vyhodnocuje změny funkce kožní bariéry pomocí objektivních bioinženýrských měření, včetně hydratace kůže, transepidermální ztráty vody (TEWL), pH a hladiny mazu. Tyto parametry zachycují klíčové fyziologické aspekty atopické dermatitidy (AD) nad rámec klinické závažnosti.

Měření budou provedena pomocí standardizovaných přístrojů: Tewameter® (TEWL; g/h/m²), Corneometer® (hydratace kůže prostřednictvím relativní permitivity), Skin-pH-Meter PH® (povrchové pH) a Sebumeter® (obsah mazu; škála 0-350). Vyhodnocení budou provedena na předem definovaných anatomických místech odpovídajících oblastem hodnocení SCORAD.

Účastníci prokazující zlepšení budou definováni na základě směrových změn směrem k normalizovaným hodnotám v těchto parametrech, což umožní objektivní hodnocení obnovy kožní bariéry po intervenci.

Tento výsledek posuzuje vliv dietní intervence na kvalitu života účastníků pomocí Dermatology Life Quality Index (DLQI), což je ověřený 10položkový nástroj měřící účinek kožního onemocnění na každodenní fungování a psychosociální pohodu.

Skóre DLQI se pohybuje od 0 do 30, přičemž vyšší skóre indikuje větší omezení. Změny v DLQI budou hodnoceny spolu s klinickou závažností (SCORAD), aby poskytly komplexnější posouzení účinků intervence. Snížení o ≥4 body bude považováno za minimální klinicky významný rozdíl (MCID), což je v souladu se stanovenými prahovými hodnotami.

Tento výsledek vyhodnocuje změny v užívání léků souvisejících s AD jako ukazatel kontroly onemocnění a zátěže léčby. Užívání léků bude zaznamenáno jak pro udržovací terapie (např. zvlhčující prostředky, topické přípravky), tak pro léčby kontrolující příznaky (např. topické/orální kortikosteroidy, antihistaminika).

Frekvence užívání bude kategorizována jako: nikdy/vzácně (<1 den/týden), občas (1-2 dny/týden) nebo většinu/všechny dny (≥3 dny/týden). Agregované skóre využití léků, přizpůsobené z ověřených hodnotících systémů ve výzkumu alergických onemocnění, bude vypočítáno pro kvantifikaci celkového užívání léčby.

Snižování využití léků bude interpretováno jako podpůrný důkaz zlepšené kontroly onemocnění v reakci na dietní intervenci.

Tento výsledek vyhodnocuje změny systémové imunitní funkce prostřednictvím hladin cirkulujících cytokinů a chemokinů. Vzorky žilní krve nalačno (15 ml) budou odebrány do zkumavek s EDTA a zpracovány centrifugací k izolaci plazmy.

Vzorky plazmy budou rozděleny do alikvotů a analyzovány na sadu zánětlivých proteinových markerů, včetně cytokinů a chemokinů relevantních pro atopickou dermatitidu a imunitní regulaci. Změny koncentrací markerů v průběhu času budou použity k posouzení imunomodulačních účinků dietní intervence.

Tento výsledek hodnotí změny v profilech střevní mikrobioty v reakci na dietní intervenci. Vzorky stolice (~10 mm³) budou odebrány na začátku studie, 28. den, 56. den a 84. den pomocí standardizovaných postupů k zachování mikrobiální integrity.

Mikrobiální DNA bude extrahována pomocí ověřených komerčních souprav a bude provedeno sekvenování genu 16S rRNA pro charakterizaci bakteriálních taxonů. Změny mikrobioty budou hodnoceny pomocí:

Alfa diverzity (diverzita v rámci vzorku), která odráží bohatost a rovnoměrnost mikrobiálních společenstev Beta diverzity (rozdíly mezi vzorky), která odráží posuny v celkovém složení společenstva.

Tyto míry budou použity ke zkoumání, zda dietní modifikace souvisí se změnami v ekologii střevních mikrobů, což může ovlivnit systémový zánět a výsledky AD.

Antropometrické výsledky budou hodnoceny jako samostatná měření. Výška (cm): Výška bude měřena pomocí kalibrovaného stadiometru a zaznamenána v centimetrech.

Váha (kg): Váha bude měřena pomocí kalibrované digitální váhy a zaznamenána v kilogramech.

Index tělesné hmotnosti (BMI, kg/m²): BMI bude vypočítán jako váha (kg) dělená druhou mocninou výšky (m²) a klasifikován podle asijských specifických kritérií. Změny v BMI budou použity jako souhrnný ukazatel celkového antropometrického stavu.