Intervención dietética sobre la atopia

Este estudio evalúa si un patrón dietético más bajo en grasas saturadas y más alto en cereales integrales, frutas y verduras reduce la gravedad de la dermatitis atópica (DA) en adultos jóvenes de Singapur durante un período de 2 meses, medido por cambios en las puntuaciones del Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD).

El índice SCORAD es una medida validada de la gravedad de la DA que integra la extensión de las lesiones, los signos clínicos (eritema, edema, exudación/costras, excoriación, liquenificación, sequedad) y los síntomas reportados por el paciente. Cuantifica las áreas de superficie corporal afectadas (por ejemplo, cabeza, extremidades, tronco), permitiendo una evaluación de referencia estandarizada y un monitoreo sensible de los cambios a lo largo del tiempo.

Este resultado evalúa los cambios en la función de barrera cutánea utilizando mediciones objetivas de bioingeniería, incluyendo hidratación de la piel, pérdida de agua transepidérmica (TEWL), pH y niveles de sebo. Estos parámetros capturan aspectos fisiológicos clave de la dermatitis atópica (DA) más allá de la gravedad clínica.

Las mediciones se obtendrán utilizando instrumentos estandarizados: Tewameter® (TEWL; g/h/m²), Corneometer® (hidratación de la piel mediante permitividad relativa), Skin-pH-Meter PH® (pH superficial) y Sebumeter® (contenido de sebo; escala 0-350). Las evaluaciones se realizarán en sitios anatómicos predefinidos correspondientes a las áreas de evaluación SCORAD.

Los participantes que muestren mejoría se definirán en base a cambios direccionales hacia valores normalizados en estos parámetros, permitiendo una evaluación objetiva de la recuperación de la barrera cutánea tras la intervención.

Este resultado evalúa el impacto de la intervención dietética en la calidad de vida de los participantes utilizando el Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI), un instrumento validado de 10 ítems que mide el efecto de la enfermedad cutánea en el funcionamiento diario y el bienestar psicosocial.

Las puntuaciones del DLQI oscilan entre 0 y 30, donde puntuaciones más altas indican un mayor deterioro. Los cambios en el DLQI se evaluarán junto con la gravedad clínica (SCORAD) para proporcionar una evaluación más completa de los efectos de la intervención. Una reducción de ≥4 puntos se considerará la diferencia mínima clínicamente importante (MCID), en consonancia con los umbrales establecidos.

Este resultado evalúa los cambios en el uso de medicamentos relacionados con la dermatitis atópica como indicador del control de la enfermedad y la carga del tratamiento. El uso de medicamentos se registrará tanto para las terapias de mantenimiento (por ejemplo, emolientes, preparaciones tópicas) como para los tratamientos de control de síntomas (por ejemplo, corticosteroides tópicos/orales, antihistamínicos).

La frecuencia de uso se categorizará como: nunca/rara vez (<1 día/semana), ocasionalmente (1-2 días/semana) o la mayoría/todos los días (≥3 días/semana). Se calculará una puntuación agregada de utilización de medicamentos, adaptada de sistemas de puntuación validados en la investigación de enfermedades alérgicas, para cuantificar el uso general del tratamiento.

Las reducciones en la utilización de medicamentos se interpretarán como evidencia de apoyo de un mejor control de la enfermedad en respuesta a la intervención dietética.

Este resultado evalúa cambios en la función inmunitaria sistémica mediante los niveles circulantes de citocinas y quimiocinas. Se recogerán muestras de sangre venosa en ayunas (15 mL) en tubos con EDTA y se procesarán por centrifugación para aislar el plasma.

Las muestras de plasma se alicuotarán y analizarán para un panel de marcadores proteicos inflamatorios, incluidas citocinas y quimiocinas relevantes para la dermatitis atópica y la regulación inmunitaria. Los cambios en las concentraciones de marcadores a lo largo del tiempo se utilizarán para evaluar los efectos inmunomoduladores de la intervención dietética.

Este resultado evalúa los cambios en los perfiles de la microbiota intestinal en respuesta a la intervención dietética. Se recolectarán muestras de heces (~10 mm³) al inicio, el día 28, el día 56 y el día 84 utilizando procedimientos estandarizados para preservar la integridad microbiana.

Se extraerá el ADN microbiano utilizando kits comerciales validados, y se realizará la secuenciación del gen 16S rRNA para caracterizar los taxones bacterianos. Los cambios en la microbiota se evaluarán utilizando:

Diversidad alfa (diversidad dentro de la muestra), que refleja la riqueza y uniformidad de las comunidades microbianas. Diversidad beta (diferencias entre muestras), que refleja cambios en la composición general de la comunidad.

Estas medidas se utilizarán para examinar si la modificación dietética está asociada con cambios en la ecología microbiana intestinal, lo cual puede influir en la inflamación sistémica y los resultados de la dermatitis atópica.

Los resultados antropométricos se evaluarán como medidas separadas. Estatura (cm): La estatura se medirá con un tallímetro calibrado y se registrará en centímetros.

Peso (kg): El peso se medirá con una báscula digital calibrada y se registrará en kilogramos.

Índice de Masa Corporal (IMC, kg/m²): El IMC se calculará como el peso (kg) dividido por la estatura al cuadrado (m²) y se clasificará según criterios específicos para asiáticos. Los cambios en el IMC se utilizarán como un indicador agregado del estado antropométrico general.