Intervenção Dietética na Atopia

Este estudo avalia se um padrão alimentar com menos gorduras saturadas e mais cereais integrais, frutas e vegetais reduz a gravidade da DA em jovens adultos singapurianos durante um período de 2 meses, medido através de alterações nas pontuações do Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD).

O índice SCORAD é uma medida validada da gravidade da DA que integra a extensão das lesões, sinais clínicos (eritema, edema, exsudação/crostas, excoriação, liquenificação, secura) e sintomas reportados pelo paciente. Quantifica as áreas da superfície corporal afetadas (por exemplo, cabeça, membros, tronco), permitindo uma avaliação de base padronizada e uma monitorização sensível das alterações ao longo do tempo.

Este desfecho avalia alterações na função de barreira cutânea utilizando medições bioengenharia objetivas, incluindo hidratação da pele, perda transepidérmica de água (TEWL), pH e níveis de sebo. Estes parâmetros capturam aspetos fisiológicos-chave da dermatite atópica (DA) para além da gravidade clínica.

As medições serão obtidas com instrumentos padronizados: Tewameter® (TEWL; g/h/m²), Corneometer® (hidratação da pele via permissividade relativa), Skin-pH-Meter PH® (pH da superfície) e Sebumeter® (conteúdo de sebo; escala 0-350). As avaliações serão realizadas em locais anatómicos predefinidos correspondentes às áreas de avaliação SCORAD.

Os participantes que demonstrarem melhoria serão definidos com base em alterações direcionais para valores normalizados nestes parâmetros, permitindo uma avaliação objetiva da recuperação da barreira cutânea após a intervenção.

Este resultado avalia o impacto da intervenção dietética na qualidade de vida dos participantes, utilizando o Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI), um instrumento validado de 10 itens que mede o efeito da doença de pele no funcionamento diário e no bem-estar psicossocial.

As pontuações do DLQI variam de 0 a 30, sendo que pontuações mais altas indicam maior comprometimento. As alterações no DLQI serão avaliadas juntamente com a gravidade clínica (SCORAD) para fornecer uma avaliação mais abrangente dos efeitos da intervenção. Uma redução de ≥4 pontos será considerada a diferença clinicamente importante mínima (MCID), consistente com os limiares estabelecidos.

Este resultado avalia as alterações no uso de medicamentos relacionados com DA como indicador do controlo da doença e da carga do tratamento. O uso de medicamentos será registado tanto para terapias de manutenção (por exemplo, hidratantes, preparações tópicas) como para tratamentos de controlo de sintomas (por exemplo, corticosteroides tópicos/orais, anti-histamínicos).

A frequência de uso será categorizada como: nunca/raramente (<1 dia/semana), ocasionalmente (1-2 dias/semana) ou a maioria/todos os dias (≥3 dias/semana). Será calculada uma pontuação agregada de utilização de medicamentos, adaptada de sistemas de pontuação validados em investigação de doenças alérgicas, para quantificar o uso geral do tratamento.

As reduções na utilização de medicamentos serão interpretadas como evidência suportiva de um melhor controlo da doença em resposta à intervenção dietética.

Este resultado avalia alterações na função imunitária sistémica através dos níveis circulantes de citocinas e quimiocinas. Amostras de sangue venoso em jejum (15 mL) serão recolhidas em tubos de EDTA e processadas por centrifugação para isolar o plasma.

As amostras de plasma serão alíquotadas e analisadas quanto a um painel de marcadores proteicos inflamatórios, incluindo citocinas e quimiocinas relevantes para a dermatite atópica e a regulação imunitária. As alterações nas concentrações dos marcadores ao longo do tempo serão utilizadas para avaliar os efeitos imunomoduladores da intervenção dietética.

Este resultado avalia as alterações nos perfis da microbiota intestinal em resposta à intervenção dietética. Amostras de fezes (~10 mm³) serão recolhidas no início, no dia 28, no dia 56 e no dia 84, utilizando procedimentos padronizados para preservar a integridade microbiana.

O ADN microbiano será extraído utilizando kits comerciais validados, e será realizada a sequenciação do gene 16S rRNA para caracterizar os taxa bacterianos. As alterações da microbiota serão avaliadas utilizando:

Diversidade alfa (diversidade dentro da amostra), que reflete a riqueza e a equidade das comunidades microbianas Diversidade beta (diferenças entre amostras), que reflete mudanças na composição geral da comunidade.

Estas medidas serão utilizadas para examinar se a modificação dietética está associada a alterações na ecologia microbiana intestinal, o que pode influenciar a inflamação sistémica e os resultados da DA.

Os resultados antropométricos serão avaliados como medidas separadas. Altura (cm): A altura será medida com um estadiómetro calibrado e registada em centímetros.

Peso (kg): O peso será medido com uma balança digital calibrada e registado em quilogramas.

Índice de Massa Corporal (IMC, kg/m²): O IMC será calculado como peso (kg) dividido pela altura ao quadrado (m²) e classificado de acordo com critérios específicos para asiáticos. As alterações no IMC serão utilizadas como um indicador agregado do estado antropométrico geral.