Lääketieteellisesti käytetty räätälöity perinteinen ruoka ravitsemuksen optimoimiseksi sydämen vajaatoiminnan yhteydessä (MUTTON-HF)

Amerikan intiaanien ja Alaskan alkuperäisväestö on kokenut merkittäviä sydän- ja verisuoniterveydellisiä eroja verrattuna muihin rotuun ja etnisiin ryhmiin Yhdysvalloissa [1] Erityisesti sydämen vajaatoiminta aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta Navajo Nationissa. Monille navajo-potilaille, kuten muille Amerikan intiaaniväestölle, elintarviketurvallisuus on merkittävä terveyserojen aiheuttaja. [2][3] Itse asiassa sydämen vajaatoimintapotilaiden neuvoa-antavan komitean kvalitatiiviset tiedot ovat havainneet, että 89 % sydämen vajaatoimintapotilaista uskoo ravitsemukseen liittyvän epävarmuuden olevan suuri este optimaaliselle terveydelle. Ruokavaliotekijöiden uskotaan olevan tärkeä syy sairaalahoitoon potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja sydän- ja verisuonisairauksia. On yhä enemmän todisteita siitä, että suora ravitsemustuki, kuten lääkemääräys tai lääketieteellisesti räätälöityjen aterioiden tarjoaminen, voi parantaa sydän- ja verisuonisairauksia ja sairauskohtaista elämänlaatua.[4][5] Lisäksi alkuperäiskansojen yhteisöissä on kiinnitetty entistä enemmän huomiota perinteisten alkuperäiskansojen ruokien palauttamiseen terveyden parantamiseksi. Tarvitaan kuitenkin lisää todisteita perinteisten alkuperäiskansojen elintarvikkeiden hyödystä sydän- ja verisuoniterveyteen.

Keskustellessamme yhteisön jäsenten ja heimokumppaneiden kanssa kahdessa Indian Health Servicen (IHS) toimipaikassa Navajo Nationissa, toteutamme ja arvioimme lääketieteellisesti ja alkuperäiskansoista peräisin olevan kulttuurisesti räätälöidyn aterian toimitusohjelman tehokkuuden parantamiseksi sydämen vajaatoiminnassa. maaseutu Navajo Nation. Tämä tutkimus sisältää kaksi vaihetta, vaiheen I pilottitoteutettavuustutkimuksen, jota seuraa vaihe II - vertailutehokkuuden satunnaistettu kontrollikoe, jossa verrataan lääketieteellisesti ja kulttuurisesti räätälöidyn aterian toimitusohjelman toteutusta tavanomaiseen hoitoon. Vaiheen I tuloksiin sisältyvät täytäntöönpanotulokset, kuten toteutettavuus ja hyväksyttävyys vaiheen II tiedottamiseen. Vaiheen II tutkimuksen ensisijainen tulos on niiden potilaiden osuus, jotka ovat sairaalahoidossa tai ensiapukäynnissä mistä tahansa syystä 90 päivän kuluessa käyttöönoton jälkeen. Toissijaisia ​​tuloksia ovat: sydämen vajaatoimintaan liittyvät sairaalahoidot, päivystyskäynnit erityisesti volyymiylikuormituksen vuoksi (alaraajojen turvotuksen, hengenahdistuksen ja kliinisen arvioinnin vuoksi) 90 päivän sisällä, Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire -kyselyn kliinisen yhteenvetopisteet lähtötilanteessa ja 60 pisteessä päivää; reseptien noudattaminen (% täytettyjen reseptien määrä tehdyistä resepteistä) kaikille lääkkeille sekä GDMT erityisesti 60 päivän kohdalla, lähtöpaino (ja BMI) 60 päivän kohdalla sekä seuraavat laboratorioparametrit ja biomarkkerit lähtötilanteessa ja 60 päivän kohdalla: albumiini, prealbumiini, kreatiniini, NT-proBNP, HbA1c, kokonaiskolesteroli, LDL-C, HDL-C, triglyseridit, CRP ja ruokaturvan puutteet. Keräämme myös alkuperäiskansojen kulttuuriyhteyksien mittareita käyttämällä validoitua Cultural Connectedness Scale-California (CCS-CA) -asteikkoa lähtötilanteessa ja 60 päivän kohdalla sekä laadullisia analyyseja paikallisista elintarviketoimittajista arvioidaksemme, kuinka tämä ohjelma vahvistaa paikallisia ruokajärjestelmiä. Arvioimme myös ruokapäiväkirjoja ja teemme kyselyn 90 päivän kuluttua arvioidaksemme mahdollisia kestäviä muutoksia ruokavaliossa ja käyttäytymisessä toimenpiteen jälkeen. Puolistrukturoidut haastattelut tehdään sidosryhmille, mukaan lukien osa potilaista, perusterveydenhuollon tarjoajista ja elintarviketoimittajista, jotta voidaan arvioida täytäntöönpanon tuloksia.