D-vitamiini vs. sildenafiilisitraatti sikiön kasvun rajoituksissa

Sikiön tai kohdunsisäisen kasvun rajoitus, kuvaa patologista tilaa, jossa sikiö ei kasva biologiseen potentiaaliinsa, koska istukan toiminta on huono. Sekä amerikkalainen synnytys- ja gynekologiayhdistys että Royal College of obstetrics and gynekology ovat omaksuneet kohdunsisäisen kasvun määritelmän. rajoitus, koska arvioitu sikiön paino on alle 10. persentiili.

Se on monitahoinen ongelma, joka lisää hypoksemian, asidemian, ennenaikaisten kuolemantapausten ja äidin ahdinkoriskiä ja altistaa lapsen useille aineenvaihduntahäiriöille, polysytemialle, keuhko-ongelmille, suonensisäisyyden verenvuodolle, kognitiivisille toimintahäiriöille ja aivohalvaukselle, joita esiintyy sekä keskeneräisille että keskosille.

D-vitamiinin puutos on erittäin yleistä raskaana olevilla naisilla, ei vain D-vitamiinin puutos raskauden aikana aiheuta sivuvaikutuksia äidille ja sikiölle, vaan se lisää myös raskausaikaan nähden nuoremman lapsen synnytyksen, raskausajan diabeteksen, ennenaikaisen synnytyksen riskiä. riittämätön sikiön immuunijärjestelmä, hengityksen vinkuminen ja ihottuma sekä imeväisten hengitystieinfektioiden riski.

D-vitamiini on endoteelin NO-syntaasin transkription säätelijä, joka lisää tehokkaasti NO:n tuotantoa, joka on verisuoniston tehokkain verisuonia laajentava aine. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että D-vitamiinireseptoreilla on kriittinen rooli verisuonten terveyden ylläpitämisessä, ja tätä oletusta tukivat NO:n tuotannon vähenemistä osoittavat tiedot.

Ehdotettiin, että D-vitamiini parantaa verisuonten toimintaa vähentämällä NO:ta poistavien happiradikaalien tuotantoa ja parantamalla sen jälkeen NO:n biologista hyötyosuutta ja ylläpitämällä verisuonten terveyttä.

D-vitamiinitaso raskauden aikana pienipainoisten vauvojen naisilla oli merkittävästi alhaisempi kuin muilla naisilla. Lopulta todettiin, että D-vitamiinitaso raskauden aikana oli tehokas luuaineenvaihdunnassa ja sikiön kasvuprosessissa.

D-vitamiinin puutos raskauden aikana aiheuttaa mahdollisesti haitallisia seurauksia äidille ja sikiölle. Useat tutkimukset ovat viitanneet D-vitamiinin puutteen ja kohdunsisäisen kasvun hidastumisen väliseen yhteyteen.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että 25-hydroksi-D-vitamiinin määrän lisääminen verenkierrossa ennen raskautta ja sen aikana edistää pesiytymistä ja vakautta raskauden aikana sekä lisää sikiön kasvun ja kehityksen edellyttämää kalsiumin ottoa.

Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että D-vitamiinireseptorien vähentynyt ilmentyminen johtaa toiminnan heikkenemiseen ja D-vitamiinin hyödyllisten vaikutusten rajoittumiseen sikiön ja istukan kasvun säätelyssä.

Äidin D-vitamiinin puutos havaittiin kaikissa patologisissa raskauksissa, jolloin istukan D-vitamiinireseptorin värjäytymistasot laskivat kohdunsisäisessä kasvun hidastumisessa. Ja vakavalla D-vitamiinin puutteella voi olla tärkeä rooli istukan tulehduksessa, mikä puolestaan ​​voi johtaa suurempaan kohdunsisäisen kasvun hidastumiseen ja muihin vastasyntyneiden sivuvaikutuksiin.

D-vitamiinilisäannosten tulisi olla: 1500-2000 IU/vrk, välttämätön seerumin 25(OH)D-tason ylläpitämiseksi yli 30 ng/ml, tällä hetkellä saatavilla olevat tutkimukset näyttävät suosittavan profylaksian aloittamista D-vitamiinilla raskauden alussa. jatkui koko raskauden ja imetyksen ajan.

Vakiovaihtoehdot kohdunsisäisen kasvun hidastumiseen ovat odottava hoito raskauden keskeytykseen asti. Tämä sisältää äidin elämäntavan muuttamisen ja sikiön seurannan, koska istukan heikentynyt verenkierto on suurin syy, verisuonia laajentavilla aineilla voi olla roolinsa.

Sildenafiilisitraatti (kauppanimi: Revatio, Viagra, Respatio jne.) syntyi verisuonten laajenemista edistäväksi lääkkeeksi, joka voi olla tehokas toimenpide kohdunsisäisen kasvun hidastumisen aiheuttamissa raskauksissa 20 mg:n annoksella kerran päivässä. Tutkimukset osoittivat, että keskimääräinen syntymäpaino nousi merkittävästi sildenafiilin käytön myötä. Tietysti tällä oli arvonsa vastasyntyneiden lastentarhaosastoon pääsyn vähentämisessä.

Sildenafiilisitraattihoito voi tarjota uutta toivoa parempiin perinataalisiin tuloksiin kohdunsisäisen kasvun hidastumisen vaikeuttamista raskauksista, mikä voi auttaa vähentämään vastasyntyneiden lastenhuoneeseen pääsyä.

Sildenafiilisitraatti indusoi vasodilataatiota estämällä tyypin 5 fosfodiesteraasia (PDE5), joka on vastuussa cGMP:n hajoamisesta guanosiinimonofosfaatiksi. Siksi PDE5:n estäminen viivästyttää cGMP:n hajoamista ja lisää vasodilataatiota.