D-vitamin versus sildenafilcitrat i fostervækstbegrænsning

Foster- eller intrauterin vækstrestriktion, beskriver en patologisk tilstand, hvor fosteret ikke formår at vokse til sit biologiske potentiale på grund af dårlig placentafunktion, både American Society of Obstetrics and Gynecology og Royal College of Obstetrics and Gynecology har vedtaget definitionen af ​​intrauterin vækst begrænsning, da estimeret fostervægt er mindre end 10. percentil.

Det er et mangefacetteret problem, der øger risikoen for hypoxæmi, acidæmi, for tidlige dødsfald og moderlidelser og udsætter spædbarnet for en række stofskifteforstyrrelser, polycytæmi, lungeproblemer, intraventrikulær blødning, kognitiv dysfunktion og cerebral parese, som forekommer i både termin og for tidligt fødte børn.

D-vitaminmangel er meget udbredt blandt gravide kvinder, ikke kun D-vitaminmangel under graviditet forårsager mødres og føtale bivirkninger, det øger også risikoen for præeklampsi, svangerskabsdiabetes, for tidlig fødsel og fødsel af et barn, der er yngre end lille i forhold til svangerskabsalderen, utilstrækkeligt føtalt immunsystem, hvæsende vejrtrækning og eksem samt risiko for luftvejsinfektioner hos spædbørn.

D-vitamin er en transkriptionel regulator af endothelial NO-syntase, hvilket effektivt øger produktionen af ​​NO, den mest potente vasodilator i vaskulaturen. Tidligere undersøgelser viste, at vitamin-D-receptorerne spiller en afgørende rolle i at opretholde vaskulær sundhed, og denne antagelse blev understøttet af data, der viser reduceret NO-produktion.

Det blev foreslået, at D-vitamin forbedrer vaskulær funktion ved at reducere produktionen af ​​NO-fjernende iltradikaler og efterfølgende forbedre NO-biotilgængeligheden og opretholde vaskulær sundhed.

D-vitaminniveauet under graviditeten hos kvinder med spædbørn med lav fødselsvægt var signifikant lavere end niveauet hos andre kvinder. Det blev til sidst fundet ud af, at D-vitaminniveauet i graviditeten var effektivt i knoglemetabolismen og fosterets vækstproces.

Mangel på D-vitamin under graviditet forårsager potentielt skadelige konsekvenser for moderen og fosteret. Adskillige undersøgelser har henvist til sammenhængen mellem D-vitaminmangel og forekomsten af ​​intrauterin væksthæmning.

Nogle undersøgelser har vist, at en forøgelse af mængden af ​​25-hydroxy D-vitamin i blodbanen før og under graviditeten bidrager til rededannelse og forårsager stabilitet i graviditeten, samt øget calciumoptagelse, der er nødvendig for fostrets vækst og udvikling.

Undersøgelser har også vist, at den nedsatte ekspression af D-vitamin-receptorer resulterer i funktionsnedsættelse og begrænsning af de gavnlige virkninger af D-vitamin til at regulere foster-placental vækst.

Maternel D-vitaminmangel blev observeret i alle patologiske graviditeter med et fald i farvningsniveauerne af placenta D-vitaminreceptor ved intrauterin vækstretardering. Og alvorlig D-vitaminmangel kan spille en vigtig rolle ved placentabetændelse, hvilket igen kan føre til en højere risiko for intrauterin væksthæmning og andre neonatale bivirkninger.

D-vitamin tilskudsdoser bør være: 1500-2000 IE/dag, nødvendigt for at opretholde 25(OH)D serumniveauet over 30 ng/ml, aktuelt tilgængelige undersøgelser synes at anbefale at starte profylakse med D-vitamin i begyndelsen af ​​graviditeten. fortsatte gennem hele graviditeten og under amning.

Standardmulighederne for behandling af intrauterin væksthæmning er forventningsbehandling indtil graviditetsafbrydelse. Dette indebærer ændring af moderens livsstil sammen med føtal overvågning, da nedsat placentacirkulation er en væsentlig årsag, kan vasodilatorer have deres rolle.

Sildenafilcitrat (handelsnavn: Revatio, Viagra, Respatio, etc.) blev fremkommet som et lægemiddel, der hjælper med vasodilatation, hvilket kan repræsentere en effektiv intervention for intrauterin væksthæmmende graviditeter med en dosis på 20 mg én gang dagligt. Undersøgelser viste, at den gennemsnitlige fødselsvægt ved fødslen blev øget signifikant med brug af sildenafil. Det havde naturligvis sin værdi i faldende indlæggelse på nyfødt vuggestuen.

Sildenafilcitratbehandling kan give et nyt håb om bedre perinatale resultater for graviditeter kompliceret af intrauterin væksthæmning, som kan bidrage til at mindske neonatal indlæggelse i nyfødte vuggestue.

Sildenafilcitrat inducerer vasodilatation gennem hæmning af type 5-phosphodiesterase (PDE5), som er ansvarlig for nedbrydningen af ​​cGMP til guanosinmonofosfat. Derfor forsinker inhibering af PDE5 nedbrydningen af ​​cGMP og øger vasodilatation.