D-vitamin kontra szildenafil-citrát a magzati növekedés korlátozásában

A magzati vagy méhen belüli növekedési korlátozás olyan kóros állapotot ír le, amelyben a magzat nem nő fel biológiai potenciáljához a rossz placenta funkció miatt, mind az amerikai szülészeti és nőgyógyászati ​​társaság, mind a Királyi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola elfogadta az intrauterin növekedés definícióját. korlátozás, mivel a magzat becsült súlya kisebb, mint a 10. percentilis.

Ez egy sokrétű probléma, amely növeli a hipoxémia, acidémia, koraszülött halálozás és anyai szorongás kockázatát, és a csecsemőt számos anyagcsere-rendellenességnek, policitémiának, tüdőproblémának, intravénás vérzésnek, kognitív diszfunkciónak és agyi bénulásnak teszi ki. idős és koraszülöttek egyaránt.

A D-vitamin-hiány nagymértékben elterjedt a várandós nők körében, nemcsak a terhesség alatti D-vitamin-hiány okoz anyai és magzati mellékhatásokat, hanem növeli a preeclampsia, a terhességi cukorbetegség, a koraszülés, valamint a terhességi korhoz képest kicsinél fiatalabb gyermek születésének kockázatát is. nem megfelelő magzati immunrendszer, sípoló légzés és ekcéma, valamint légúti fertőzések kockázata a csecsemőknél.

A D-vitamin az endothel NO-szintáz transzkripciós szabályozója, hatékonyan növeli a NO termelését, amely a legerősebb értágító az érrendszerben. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a D-vitamin-receptorok kritikus szerepet játszanak az érrendszer egészségének megőrzésében, és ezt a feltételezést a csökkent NO termelést mutató adatok is alátámasztották.

Azt javasolták, hogy a D-vitamin javítja az érrendszeri működést azáltal, hogy csökkenti az NO-megkötő oxigéngyökök termelését, és ezt követően javítja a NO biológiai hozzáférhetőségét és fenntartja az érrendszer egészségét.

Az alacsony születési súlyú csecsemőknél szignifikánsan alacsonyabb volt a terhesség alatti D-vitamin szint a többi nőnél. Végül kiderült, hogy a terhesség alatti D-vitamin szint hatékonyan befolyásolja a csontanyagcserét és a magzat növekedési folyamatát.

A terhesség alatti D-vitamin-hiány potenciálisan káros következményekkel jár az anyára és a magzatra. Számos tanulmány utalt a D-vitamin-hiány és a méhen belüli növekedési retardáció közötti összefüggésre.

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a 25-hidroxi-D-vitamin mennyiségének növelése a véráramban a terhesség előtt és alatt hozzájárul a fészkelődéshez és stabilitást okoz a terhességben, valamint növeli a magzat növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges kalciumfelvételt.

A tanulmányok azt is kimutatták, hogy a D-vitamin receptorok csökkent expressziója funkcionális károsodást és a D-vitamin jótékony hatásának korlátozását eredményezi a magzat-placenta növekedés szabályozásában.

Az anyai D-vitamin-hiányt minden kóros terhességben megfigyelték, a méhen belüli növekedési retardációban a placenta D-vitamin receptorainak festődési szintjének csökkenése mellett. A súlyos D-vitamin-hiány pedig fontos szerepet játszhat a méhlepény-gyulladásban, ami viszont a méhen belüli növekedési retardáció és más újszülöttkori mellékhatások magasabb kockázatához vezethet.

A D-vitamin-kiegészítő adagok: 1500-2000 NE/nap, szükséges a 25(OH)D szérumszint 30 ng/ml feletti fenntartásához, a jelenleg rendelkezésre álló tanulmányok úgy tűnik, hogy a terhesség kezdetén a profilaxis D-vitaminnal történő megkezdését javasolják. a terhesség és a laktáció teljes ideje alatt folytatódott.

Az intrauterin növekedési retardáció kezelésének standard lehetőségei a várandós kezelés a terhesség megszakításáig. Ez magában foglalja az anyai életmód megváltoztatását és a magzati megfigyelést, mivel a placenta keringési zavara a fő ok, ezért az értágítóknak is szerepük lehet.

A szildenafil-citrát (kereskedelmi neve: Revatio, Viagra, Respatio stb.) az értágulatot segítő gyógyszerként jelent meg, amely hatékony beavatkozást jelenthet méhen belüli növekedési retardációval járó terhességek esetén napi egyszeri 20 mg-os adaggal. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a szüléskori átlagos születési súly jelentősen megnőtt a szildenafil használatával. Ennek természetesen megvolt az értéke az újszülött bölcsődei osztályba való bekerülés csökkenésében.

A szildenafil-citrát-kezelés új reményt jelenthet a méhen belüli növekedési retardációval bonyolított terhességek jobb perinatális kimenetelére, ami segíthet csökkenteni az újszülöttek bölcsődébe kerülését.

A szildenafil-citrát értágulatot idéz elő az 5-ös típusú foszfodiészteráz (PDE5) gátlásán keresztül, amely a cGMP guanozin-monofoszfáttá történő lebontásáért felelős. Ezért a PDE5 gátlása késlelteti a cGMP lebomlását és fokozza az értágulatot.