Vitamin D kontra sildenafilcitrat i fostertillväxtbegränsning

Fetal eller intrauterin tillväxtrestriktion, beskriver ett patologiskt tillstånd där fostret inte lyckas växa till sin biologiska potential, på grund av dålig placentafunktion, har både American Society of obstetrics and gynecology och Royal College of obstetrics and gynecology antagit definitionen av intrauterin tillväxt begränsning eftersom beräknad fostervikt är mindre än 10:e percentilen.

Det är ett mångfacetterat problem som ökar risken för hypoxemi, acidemi, förtida dödsfall och mödrans nöd, och som utsätter barnet för ett antal metabola störningar, polycytemi, lungproblem, intraventrikulär blödning, kognitiv dysfunktion och cerebral pares, som förekommer i både fullgångna och för tidigt födda barn.

D-vitaminbrist är mycket vanligt bland gravida kvinnor, inte bara brist på D-vitamin under graviditeten orsakar biverkningar hos modern och foster, det ökar också risken för havandeskapsförgiftning, graviditetsdiabetes, för tidig födsel och födsel av ett barn som är yngre än litet för graviditetsåldern, otillräckligt fostrets immunförsvar, väsande andning och eksem samt risk för luftvägsinfektioner hos spädbarnen.

Vitamin D är en transkriptionell regulator av endotelial NO-syntas, vilket effektivt ökar produktionen av NO, den mest potenta vasodilatorn i kärlsystemet. Tidigare studier visade att vitamin-D-receptorerna spelar en avgörande roll för att upprätthålla vaskulär hälsa, och detta antagande stöddes av data som visar minskad NO-produktion.

Det föreslogs att vitamin D förbättrar vaskulär funktion genom att minska produktionen av NO-fångande syreradikaler och därefter förbättra NO-biotillgängligheten och bibehålla vaskulär hälsa.

D-vitaminnivån under graviditeten hos kvinnor med spädbarn med låg födelsevikt var signifikant lägre än nivån hos andra kvinnor. Det visade sig så småningom att D-vitaminnivån under graviditeten var effektiv i benmetabolismen och fostrets tillväxtprocess.

D-vitaminbrist under graviditeten orsakar potentiellt skadliga konsekvenser för modern och fostret. Flera studier har hänvisat till sambandet mellan D-vitaminbrist och förekomsten av intrauterin tillväxthämning.

Vissa studier har visat att en ökning av mängden 25-hydroxi-vitamin D i blodomloppet före och under graviditeten bidrar till häckning och ger stabilitet under graviditeten, samt ökat kalciumupptag som krävs för fostrets tillväxt och utveckling.

Studier har också visat att det minskade uttrycket av vitamin D-receptorer resulterar i funktionsnedsättning och begränsning av de fördelaktiga effekterna av vitamin D för att reglera foster-placental tillväxt.

Maternell D-vitaminbrist observerades i alla patologiska graviditeter med en minskning av färgningsnivåerna av placenta D-vitaminreceptor vid intrauterin tillväxthämning. Och allvarlig D-vitaminbrist kan spela en viktig roll vid placentainflammation, vilket i sin tur kan leda till en högre risk för intrauterin tillväxthämning och andra neonatala biverkningar.

D-vitamintillskottsdoser bör vara: 1500-2000 IE/dag, nödvändigt för att bibehålla 25(OH)D-serumnivån över 30 ng/ml, för närvarande tillgängliga studier tycks rekommendera att man startar profylax med vitamin D i början av graviditeten. fortsatte under hela graviditeten och under amning.

Standardalternativen för hantering av intrauterin tillväxthämning är förväntad behandling tills graviditeten avbryts. Detta innebär modifiering av moderns livsstil tillsammans med fosterövervakning, eftersom försämrad placentacirkulation är en viktig orsak, kan vasodilatorer ha sin roll.

Sildenafilcitrat (varunamn: Revatio, Viagra, Respatio, etc.) framträdde som ett läkemedel som hjälper till att utvidga kärlen, vilket kan representera ett effektivt ingripande för intrauterin tillväxthämning av graviditeter med en dos på 20 mg en gång dagligen. Studier visade att den genomsnittliga födelsevikten vid förlossningen ökade signifikant med sildenafilanvändning. Detta hade förstås sitt värde i att minska intagningen på nyfödda dagisavdelningen.

Sildenafilcitratbehandling kan ge ett nytt hopp mot bättre perinatala resultat för graviditeter komplicerade av intrauterin tillväxthämning som kan bidra till att minska neonatal intagning i nyfödda förskola.

Sildenafilcitrat inducerar vasodilatation genom hämning av typ 5-fosfodiesteras (PDE5) som är ansvarigt för nedbrytningen av cGMP till guanosinmonofosfat. Därför fördröjer inhibering av PDE5 nedbrytningen av cGMP och ökar vasodilatationen.