Vitamine D versus sildenafilcitraat bij beperking van de foetale groei

Foetale of intra-uteriene groeibeperking, beschrijft een pathologische aandoening waarbij de foetus niet tot zijn biologische potentieel kan groeien, vanwege een slechte functie van de placenta. Zowel de Amerikaanse samenleving van verloskunde en gynaecologie als de Royal College of obstetrics and gynecology hebben de definitie van intra-uteriene groei overgenomen beperking aangezien het geschatte foetale gewicht minder dan het 10e percentiel bedraagt.

Het is een probleem met vele facetten dat het risico op hypoxemie, acidemie, vroegtijdige sterfte en moederproblemen vergroot, en het kind blootstelt aan een aantal stofwisselingsstoornissen, polycytemie, longproblemen, intraventriculaire bloedingen, cognitieve disfunctie en hersenverlamming, die voorkomen bij zowel voldragen als premature baby's.

Vitamine D-tekort komt veel voor bij zwangere vrouwen; niet alleen vitamine D-tekort tijdens de zwangerschap veroorzaakt bijwerkingen voor de moeder en de foetus, het verhoogt ook het risico op pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes, vroeggeboorte en de geboorte van een kind dat jonger is dan klein voor de zwangerschapsduur. ontoereikend immuunsysteem van de foetus, piepende ademhaling en eczeem, en risico op luchtweginfecties bij zuigelingen.

Vitamine D is een transcriptionele regulator van endotheel NO-synthase, waardoor de productie van NO, de krachtigste vasodilatator in het vaatstelsel, effectief wordt verhoogd. Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat de vitamine D-receptoren een cruciale rol spelen bij het in stand houden van de vasculaire gezondheid, en deze veronderstelling werd ondersteund door gegevens die een verminderde NO-productie aantoonden.

Er werd gesuggereerd dat vitamine D de vasculaire functie verbetert door de productie van NO-wegvangende zuurstofradicalen te verminderen en vervolgens de biologische beschikbaarheid van NO te verbeteren en de vasculaire gezondheid te behouden.

Het vitamine D-niveau tijdens de zwangerschap bij vrouwen met kinderen met een laag geboortegewicht was significant lager dan bij andere vrouwen. Uiteindelijk werd ontdekt dat het vitamine D-niveau tijdens de zwangerschap effectief was bij het botmetabolisme en het groeiproces van de foetus.

Een tekort aan vitamine D tijdens de zwangerschap kan mogelijk schadelijke gevolgen hebben voor de moeder en de foetus. Verschillende onderzoeken hebben verwezen naar de relatie tussen vitamine D-tekort en de incidentie van intra-uteriene groeivertraging.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het verhogen van de hoeveelheid 25-hydroxyvitamine D in de bloedbaan vóór en tijdens de zwangerschap bijdraagt ​​aan het nestelen en stabiliteit tijdens de zwangerschap veroorzaakt, evenals een verhoogde calciumopname die nodig is voor de groei en ontwikkeling van de foetus.

Studies hebben ook aangetoond dat de verminderde expressie van vitamine D-receptoren resulteert in functionele beperkingen en beperking van de gunstige effecten van vitamine D bij het reguleren van de groei van de foetus en de placenta.

Bij alle pathologische zwangerschappen werd vitamine D-tekort bij de moeder waargenomen, met een afname van de kleuring van de vitamine D-receptor in de placenta bij intra-uteriene groeivertraging. En een ernstig vitamine D-tekort kan een belangrijke rol spelen bij placenta-ontsteking, wat op zijn beurt kan leiden tot een hoger risico op intra-uteriene groeivertraging en andere neonatale bijwerkingen.

De doses vitamine D-suppletie zouden moeten zijn: 1500-2000 IE/dag, noodzakelijk om de serumspiegel van 25(OH)D boven de 30 ng/ml te houden. Momenteel beschikbare onderzoeken lijken aan te bevelen om aan het begin van de zwangerschap profylaxe met vitamine D te starten. gedurende de gehele zwangerschap en tijdens de borstvoeding.

De standaardopties voor de behandeling van intra-uteriene groeivertraging zijn afwachtend beleid tot aan de zwangerschapsafbreking. Dit omvat een aanpassing van de levensstijl van de moeder in combinatie met foetale surveillance. Aangezien een verminderde circulatie in de placenta een belangrijke oorzaak is, kunnen vaatverwijders een rol spelen.

Sildenafilcitraat (handelsnaam: Revatio, Viagra, Respatio, etc.) is naar voren gekomen als een medicijn dat vasodilatatie bevordert, wat een effectieve interventie kan zijn voor zwangerschappen met intra-uteriene groeivertraging met een dosis van 20 mg eenmaal daags. Uit onderzoek is gebleken dat het gemiddelde geboortegewicht bij de bevalling significant toenam bij gebruik van sildenafil. Uiteraard had dit zijn waarde in het terugdringen van het aantal opnames op de afdeling pasgeborenen.

Behandeling met sildenafilcitraat kan nieuwe hoop bieden op betere perinatale uitkomsten voor zwangerschappen die gecompliceerd zijn door intra-uteriene groeivertraging, wat kan helpen de opname van pasgeborenen in de kinderopvang te verminderen.

Sildenafilcitraat induceert vasodilatatie door remming van type 5-fosfodiësterase (PDE5), dat verantwoordelijk is voor de afbraak van cGMP tot guanosinemonofosfaat. Daarom vertraagt ​​het remmen van PDE5 de afbraak van cGMP en verhoogt het de vasodilatatie.