Witamina D kontra cytrynian sildenafilu w ograniczeniu wzrostu płodu

Ograniczenie wzrostu płodu lub wewnątrzmacicznego opisuje stan patologiczny, w którym płód nie osiąga swojego potencjału biologicznego z powodu słabej funkcji łożyska. Zarówno Amerykańskie Towarzystwo Położnictwa i Ginekologii, jak i Królewskie Kolegium Położnictwa i Ginekologii przyjęły definicję wzrostu wewnątrzmacicznego ograniczenie, ponieważ szacunkowa masa płodu jest mniejsza niż 10 percentyl.

Jest to wieloaspektowy problem, który zwiększa ryzyko hipoksemii, kwasicy, przedwczesnych zgonów i stresu u matki i naraża niemowlę na szereg zaburzeń metabolicznych, czerwienicę, problemy z płucami, krwotok śródkomorowy, zaburzenia funkcji poznawczych i porażenie mózgowe, które występują u dzieci. zarówno u noworodków urodzonych o czasie, jak i u wcześniaków.

Niedobór witaminy D jest bardzo powszechny wśród kobiet w ciąży, nie tylko niedobór witaminy D w czasie ciąży powoduje skutki uboczne u matki i płodu, ale także zwiększa ryzyko stanu przedrzucawkowego, cukrzycy ciążowej, porodu przedwczesnego i urodzenia dziecka młodszego niż małe w stosunku do wieku ciążowego, niewystarczający układ odpornościowy płodu, świszczący oddech i egzema oraz ryzyko infekcji dróg oddechowych u niemowląt.

Witamina D jest regulatorem transkrypcji śródbłonkowej syntazy NO, skutecznie zwiększając produkcję NO, najsilniejszego środka rozszerzającego naczynia w układzie naczyniowym. poprzednie Badania wykazały, że receptory witaminy D odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu zdrowia naczyń, a założenie to zostało poparte danymi wykazującymi zmniejszoną produkcję NO.

Sugerowano, że witamina D poprawia czynność naczyń poprzez zmniejszenie wytwarzania rodników tlenowych wychwytujących NO, a w konsekwencji poprawę biodostępności NO i utrzymanie zdrowia naczyń.

Poziom witaminy D w czasie ciąży u kobiet z niską masą urodzeniową noworodków był istotnie niższy niż u pozostałych kobiet. Ostatecznie odkryto, że poziom witaminy D w ciąży wpływa na metabolizm kości i proces wzrostu płodu.

Niedobór witaminy D w czasie ciąży powoduje potencjalnie szkodliwe skutki dla matki i płodu. W kilku badaniach wskazano na związek pomiędzy niedoborem witaminy D a występowaniem wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.

Niektóre badania wykazały, że zwiększenie ilości 25-hydroksywitaminy D we krwi przed ciążą i w jej trakcie przyczynia się do zagnieżdżania się i zapewnia stabilność ciąży, a także zwiększone pobieranie wapnia niezbędnego do wzrostu i rozwoju płodu.

Badania wykazały również, że zmniejszona ekspresja receptorów witaminy D powoduje upośledzenie czynnościowe i ograniczenie korzystnego wpływu witaminy D na regulację wzrostu płodu i łożyska.

We wszystkich ciążach patologicznych obserwowano niedobór witaminy D u matki ze zmniejszeniem poziomu barwienia łożyskowego receptora witaminy D w przypadku opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Poważny niedobór witaminy D może odgrywać ważną rolę w zapaleniu łożyska, co z kolei może prowadzić do zwiększonego ryzyka opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego i innych skutków ubocznych u noworodków.

Dawki suplementacyjne witaminy D powinny wynosić: 1500-2000 IU/dobę, niezbędne do utrzymania stężenia 25(OH)D w surowicy powyżej 30 ng/ml, obecnie dostępne badania wydają się zalecać rozpoczęcie profilaktyki witaminą D już na początku ciąży, aby kontynuować przez całą ciążę i laktację.

Standardowymi metodami leczenia wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu są postępowanie wyczekujące do zakończenia ciąży. Wiąże się to z modyfikacją stylu życia matki oraz obserwacją płodu, ponieważ główną przyczyną są zaburzenia krążenia łożyskowego, a rolę mogą odgrywać leki rozszerzające naczynia krwionośne.

Cytrynian sildenafilu (nazwa handlowa: Revatio, Viagra, Respatio itp.) pojawił się jako lek wspomagający rozszerzenie naczyń krwionośnych, który może stanowić skuteczną interwencję w przypadku ciąż z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu w dawce 20 mg raz na dobę. Badania wykazały, że średnia masa urodzeniowa w momencie porodu znacznie wzrosła w wyniku stosowania syldenafilu. Miało to oczywiście swoje znaczenie w postaci zmniejszenia liczby przyjęć do oddziałów noworodkowych.

Leczenie cytrynianem sildenafilu może dać nową nadzieję na lepsze wyniki okołoporodowe w przypadku ciąż powikłanych wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu, co może pomóc w zmniejszeniu liczby noworodków przyjmowanych do żłobka.

Cytrynian sildenafilu powoduje rozszerzenie naczyń poprzez hamowanie fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), która jest odpowiedzialna za rozkład cGMP do monofosforanu guanozyny. Dlatego hamowanie PDE5 opóźnia rozkład cGMP i zwiększa rozszerzenie naczyń.