Koko kehon PET:n käyttö systeemisen ja ihotulehduksen määrittämiseen psoriaasipotilailla ennen ja jälkeen interventiota ravitsemuksellisesti tasapainoisella ruokavaliolla

Psoriasis on krooninen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa ihoon ja niveliin jopa 2-3 prosentilla Yhdysvaltain väestöstä ja jonka tiedetään liittyvän useisiin lääketieteellisiin sairauksiin, mukaan lukien sydänsairaus, tyypin 2 diabetes ja liikalihavuus. Ihon, nivelten, verisuonten ja elinten tulehdus on mitattu psoriaasipotilailla käyttämällä vanhempia PET-kuvausmenetelmiä4,5 ja korreloitu sairauden kanssa6. Hwang-laboratorio on osoittanut, että hiiret, jotka altistuvat systeemiselle altistukselle IL-23:lle, joka on tunnettu patogeeninen sytokiini ihmisen psoriaasissa, kehittävät PET:llä havaittavia tulehduksen merkkejä nivelissä ja että tätä PET-signaalia heikentää suuresti CCR6:n antagonisti, kemokiinireseptori, jonka uskotaan olevan avainrooli Th17-solujen migraatiossa7.

Ruokavalion, joka sisältää suuria määriä tyydyttynyttä rasvaa, lisättyjä sokereita ja vähän ravintokuitua – tunnetaan myös länsimaisena ruokavaliona (WD) – uskotaan olevan merkittävä tekijä maailmanlaajuiseen liikalihavuusepidemiaan. Hwang-laboratorio on äskettäin myös osoittanut, että hiirillä, joita ruokittiin WD:llä, ilmenee psoriaasin histologisia, kliinisiä ja molekulaarisia merkkejä 4 viikon sisällä8, joihin liittyy silmiinpistäviä muutoksia suoliston mikrobiomissa9. Lisäksi WD korostaa IL-23-välitteistä iho- ja niveltulehdusta hiirillä, mikä on osittain palautuva, kun eläimet asetetaan sitten tavanomaiseen tasapainoiseen ruokavalioon9. Ihmisillä tehdyt tutkimukset tukevat sitä, että painonpudotus voi olla tehokas lisä lääkehoitoon psoriaasin oireiden ja oireiden lievittämiseksi, minkä vuoksi National Psoriasis Foundation suosittelee voimakkaasti kalorirajoitusta painonpudotuksen saavuttamiseksi liikalihavilla psoriaasipotilailla10. Ruokavalion koostumuksen/laadun rooli psoriasikseen liittyvissä tuloksissa on kuitenkin tällä hetkellä huonosti ymmärretty. Tätä tarkoitusta varten tämän pilottitutkimuksen yleisenä tavoitteena on selvittää, voiko 6 viikon ravitsemushoito, joka noudattaa nykyisiä kroonisten sairauksien ehkäisyä koskevia ravitsemussuosituksia (terveellinen ruokavalio)11–13, vaikuttaa psoriaasiin liittyviin tuloksiin psoriaasipotilailla. jotka yleensä kuluttavat WD:tä.

Nämä julkaistut tutkimukset saavat meidät olettamaan, että ruokavalion interventio jopa kuudessa viikossa vähentää PET:llä mitattavia iho- ja systeemisiä tulehduksen merkkejä psoriaasipotilailla, jotka tavallisesti kuluttavat runsaasti rasvaa ja sokeria sisältävää WD:tä.

EXPLORER-skanneri on ainutlaatuinen, koska siinä on: (i) 194 cm:n aksiaalinen näkökenttä, joka kattaa koko aikuisen ihmisen kehon yhden sänky-asennossa; (ii) koko kehon PET-kuvauksen havaitsemistehokkuus (n. 40:llä) tavallisiin skannereihin verrattuna, mikä mahdollistaa annoksen pienentämisen ja/tai nopeamman skannauksen; ja (iii) PET-tilaresoluutio (~3 mm), joka ylittää merkittävästi useimpien nykyisten koko kehon PET/CT-skannerien. Tutkijat uskovat, että tällä tekniikalla on potentiaalia voittaa nykyisen PET/CT-tekniikan rajoitukset ja vaikuttaa merkittävästi positiivisesti potilaan arviointiin.

Ottaen huomioon UC Davisin Total-body PET EXPLORER -skannerin nopeuden, koko kehon peiton ja spatiaalisen erottelukyvyn, tutkijat ehdottavat tämän hypoteesin testaamista arvioimalla kvantitatiivisesti 18F-FDG:n ottoa rekrytoiduilla potilailla ennen ruokavalioon ryhtymistä ja sitten 6 viikkoa myöhemmin. ravitsemuksellisesti suositellun ruokavalion jälkeen. Normaalit terveet kontrollit, joille on tehty aiemmat skannaukset saman protokollan mukaisesti, ovat käytettävissä vertailua varten. Jos useissa suunnitelluista viidestä potilaasta on havaittavissa systeemisen tulehduksen vähenemistä, alustavat pilottitiedot ovat elintärkeitä NIH R-tyypin apurahahakemuksen tukemiseksi, jotta voidaan tutkia koko kehon PET-kuvauksen käyttöä systeemisen tulehduksen arvioimiseksi psoriaasipotilailla. sekä perustella kliinistä tarvetta ruokavaliointerventioihin, joita pidetään autoimmuunisairauksina.