Verwendung von Ganzkörper-PET zur Quantifizierung systemischer und kutaner Entzündungen bei Psoriasis-Patienten vor und nach Eingriffen mit einer ausgewogenen Ernährung

Psoriasis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die die Haut und Gelenke von bis zu 2–3 % der US-Bevölkerung betrifft und bekanntermaßen mit mehreren medizinischen Komorbiditäten verbunden ist, darunter Herzerkrankungen, Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit. Haut-, Gelenk-, Gefäß- und Organentzündungen wurden bei Patienten mit Psoriasis mithilfe älterer PET-Bildgebungsmethoden4,5 gemessen und mit der Erkrankung korreliert6. Das Hwang-Labor hat gezeigt, dass Mäuse, die durch systemische Exposition gegenüber IL-23, einem bekannten pathogenen Zytokin bei menschlicher Psoriasis, ausgelöst werden, PET-nachweisbare Anzeichen einer Entzündung in Gelenken entwickeln und dass dieses PET-Signal durch einen Antagonisten von CCR6 stark geschwächt wird. ein Chemokinrezeptor, von dem angenommen wird, dass er eine Schlüsselrolle bei der Migration von Th17-Zellen spielt7.

Es wird angenommen, dass Ernährungsgewohnheiten mit einem hohen Anteil an gesättigten Fettsäuren, zugesetztem Zucker und wenig Ballaststoffen – auch bekannt als westliche Ernährung (WD) – eine Hauptursache für die weltweite Adipositas-Epidemie sind. Das Hwang-Labor hat kürzlich auch gezeigt, dass Mäuse, die mit einem WD gefüttert wurden, innerhalb von 4 Wochen histologische, klinische und molekulare Anzeichen von Psoriasis zeigen8, die mit auffälligen Veränderungen im Darmmikrobiom9 einhergehen. Darüber hinaus verstärkt das WD die IL-23-vermittelte Haut- und Gelenkentzündung bei Mäusen, die teilweise reversibel ist, wenn die Tiere dann auf eine herkömmliche, ausgewogene Ernährung gesetzt werden9. Daten aus Studien an Menschen belegen, dass Gewichtsverlust eine wirksame Ergänzung zur medizinischen Behandlung sein kann, um die Anzeichen und Symptome der Psoriasis zu lindern. Dies veranlasste die National Psoriasis Foundation dazu, bei adipösen Psoriasis-Patienten dringend eine Kalorieneinschränkung zu empfehlen, um eine Gewichtsabnahme zu erreichen10. Allerdings ist die Rolle der Zusammensetzung/Qualität der Ernährung bei Psoriasis-bedingten Folgen derzeit noch wenig verstanden. Zu diesem Zweck besteht das übergeordnete Ziel dieser Pilotstudie darin, festzustellen, ob eine 6-wöchige diätetische Intervention, die den aktuellen Ernährungsrichtlinien zur Prävention chronischer Krankheiten (gesunde Ernährung)11-13 folgt, die Psoriasis-bedingten Ergebnisse bei Patienten mit Psoriasis beeinflussen kann die im Allgemeinen ein WD konsumieren.

Diese veröffentlichten Studien führen uns zu der Hypothese, dass eine diätetische Intervention bereits nach 6 Wochen PET-messbare Haut- und systemische Entzündungszeichen bei Patienten mit Psoriasis reduziert, die regelmäßig ein WD mit hohem Fett- und Zuckergehalt zu sich nehmen.

Der EXPLORER-Scanner ist einzigartig, weil er über Folgendes verfügt: (i) ein axiales Sichtfeld von 194 cm, das den gesamten menschlichen Körper eines Erwachsenen in einer Einzelbettposition abdeckt; (ii) erhöhte Erkennungseffizienz (um den Faktor ~40) für die Ganzkörper-PET-Bildgebung im Vergleich zu Standardscannern, was eine Dosisreduzierung und/oder schnelleres Scannen ermöglicht; und (iii) eine räumliche PET-Auflösung (~3 mm), die die der meisten aktuellen Ganzkörper-PET/CT-Scanner deutlich übertrifft. Die Forscher glauben, dass diese Technologie das Potenzial hat, die Einschränkungen der aktuellen PET/CT-Technologie zu überwinden und die Patientenbeurteilung deutlich positiv zu beeinflussen.

Angesichts der Geschwindigkeit, der Ganzkörperabdeckung und der räumlichen Auflösung des Ganzkörper-PET-EXPLORER-Scanners an der UC Davis schlagen die Forscher vor, diese Hypothese zu testen, indem sie die Aufnahme von 18F-FDG bei rekrutierten Patienten quantitativ bewerten vor der diätetischen Intervention und dann 6 Wochen später nach Intervention mit einer ernährungsphysiologisch empfohlenen Diät. Zu Vergleichszwecken stehen normale, gesunde Kontrollpersonen zur Verfügung, bei denen frühere Scans nach demselben Protokoll durchgeführt wurden. Wenn mehrere der geplanten fünf Patienten einen nachweisbaren Rückgang der systemischen Entzündung zeigen, werden die vorläufigen Pilotdaten von entscheidender Bedeutung sein, um einen Antrag auf R-Typ-Zuschuss des NIH zu unterstützen, um den Einsatz der Ganzkörper-PET-Bildgebung zur Beurteilung systemischer Entzündungen bei Psoriasis-Patienten zu untersuchen sowie um die klinische Notwendigkeit diätetischer Interventionen bei sogenannten Autoimmunerkrankungen zu begründen.