Uso de PET de cuerpo total para cuantificar la inflamación cutánea y sistémica en pacientes con psoriasis antes y después de la intervención con una dieta nutricionalmente equilibrada

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta la piel y las articulaciones de hasta el 2-3% de la población de EE. UU. y se sabe que está asociada con múltiples comorbilidades médicas, incluidas enfermedades cardíacas, diabetes tipo 2 y obesidad. La inflamación de la piel, las articulaciones, los vasos y los órganos se midió en pacientes con psoriasis utilizando metodologías de imágenes PET más antiguas4,5 y se correlacionó con la enfermedad6. El laboratorio de Hwang ha demostrado que los ratones provocados por la exposición sistémica a IL-23, una citocina patógena conocida en la psoriasis humana, desarrollarán signos de inflamación en las articulaciones detectables mediante PET y que esta señal de PET se ve muy disminuida por un antagonista de CCR6. un receptor de quimiocina que se cree que desempeña un papel clave en la migración de las células Th177.

Se cree que los patrones dietéticos que contienen altas cantidades de grasas saturadas, azúcares añadidos y bajos niveles de fibra dietética, también conocidos como dieta occidental (WD), contribuyen de manera importante a la epidemia de obesidad en todo el mundo. El laboratorio de Hwang también ha demostrado recientemente que los ratones alimentados con WD muestran signos histológicos, clínicos y moleculares de psoriasis en 4 semanas8, que van acompañados de cambios sorprendentes en el microbioma intestinal9. Además, la WD acentúa la inflamación de la piel y las articulaciones mediada por IL-23 en ratones, lo cual es parcialmente reversible cuando los animales reciben una dieta equilibrada convencional9. Los datos de estudios en humanos respaldan que la pérdida de peso puede ser un complemento eficaz del tratamiento médico para mejorar los signos y síntomas de la psoriasis, lo que llevó a la Fundación Nacional de Psoriasis a recomendar encarecidamente la restricción calórica para lograr la pérdida de peso en pacientes psoriásicos obesos10. Sin embargo, el papel de la composición/calidad de la dieta en los resultados relacionados con la psoriasis aún no se comprende bien. Con este fin, el objetivo general de este estudio piloto es determinar si una intervención dietética de 6 semanas que sigue las pautas nutricionales actuales para la prevención de enfermedades crónicas (dieta saludable)11-13 puede afectar los resultados relacionados con la psoriasis en pacientes con psoriasis. quienes generalmente consumen un WD.

Estos estudios publicados nos llevan a plantear la hipótesis de que la intervención dietética, incluso en tan solo 6 semanas, reducirá los signos cutáneos y sistémicos de inflamación medibles mediante PET en pacientes con psoriasis que habitualmente consumen un WD con alto contenido de grasa y azúcar.

El escáner EXPLORER es único porque tiene: (i) un campo de visión axial de 194 cm que cubre todo el cuerpo humano adulto en una sola posición de cama; (ii) mayor eficiencia de detección (en un factor de ~40) para imágenes PET de cuerpo entero en comparación con los escáneres estándar, lo que permite una reducción de la dosis y/o un escaneo más rápido; y (iii) una resolución espacial de PET (~3 mm) que supera significativamente la de la mayoría de los escáneres PET/CT de cuerpo entero actuales. Los investigadores creen que esta tecnología tiene potencial para superar las limitaciones de la tecnología PET/CT actual y tener un impacto significativamente positivo en la evaluación del paciente.

Dada la velocidad, la cobertura de todo el cuerpo y la resolución espacial del escáner PET EXPLORER de cuerpo entero en UC Davis, los investigadores proponen probar esta hipótesis evaluando cuantitativamente la absorción de 18F-FDG en pacientes reclutados antes de la intervención dietética y luego 6 semanas después después de la intervención con una dieta nutricionalmente recomendada. Controles normales y sanos a quienes se les hayan realizado exploraciones previas bajo el mismo protocolo estarán disponibles para fines comparativos. Si varios de los 5 pacientes incluidos en la inscripción planificada muestran disminuciones demostrables en la inflamación sistémica, los datos piloto preliminares serán vitales para respaldar una solicitud de subvención tipo R del NIH para explorar el uso de imágenes PET de todo el cuerpo para evaluar la inflamación sistémica en pacientes psoriásicos. así como para justificar la necesidad clínica de intervenciones dietéticas en las que se consideran enfermedades autoinmunes.