Utilisation de la TEP du corps entier pour quantifier l'inflammation systémique et cutanée chez les patients atteints de psoriasis avant et après une intervention avec un régime alimentaire équilibré

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique qui touche la peau et les articulations de 2 à 3 % de la population américaine et qui est bien connue pour être associée à de multiples comorbidités médicales, notamment les maladies cardiaques, le diabète de type 2 et l'obésité. L’inflammation de la peau, des articulations, des vaisseaux et des organes a été mesurée chez des patients atteints de psoriasis à l’aide d’anciennes méthodologies d’imagerie TEP4,5 et corrélée à la maladie6. Le laboratoire Hwang a montré que les souris déclenchées par une exposition systémique à l'IL-23, une cytokine pathogène connue dans le psoriasis humain, développeront des signes d'inflammation détectables par TEP dans les articulations, et que ce signal TEP est considérablement diminué par un antagoniste du CCR6, un récepteur de chimiokine censé jouer un rôle clé dans la migration des cellules Th177.

On pense que les régimes alimentaires contenant de grandes quantités de graisses saturées, de sucres ajoutés et une faible teneur en fibres alimentaires - également connus sous le nom de régime occidental (WD) - contribuent largement à l'épidémie d'obésité dans le monde. Le laboratoire Hwang a également récemment montré que les souris nourries avec un WD présentaient des signes histologiques, cliniques et moléculaires de psoriasis dans les 4 semaines8, accompagnés de changements frappants dans le microbiome intestinal9. De plus, le WD accentue l’inflammation cutanée et articulaire médiée par l’IL-23 chez la souris, qui est partiellement réversible lorsque les animaux sont ensuite soumis à une alimentation conventionnelle équilibrée9. Les données provenant d'études chez l'homme soutiennent que la perte de poids peut être un complément efficace au traitement médical pour améliorer les signes et symptômes du psoriasis, ce qui a incité la National Psoriasis Foundation à recommander fortement une restriction calorique pour parvenir à une perte de poids chez les patients obèses psoriasiques10. Cependant, le rôle de la composition/qualité du régime alimentaire dans les résultats liés au psoriasis reste actuellement mal compris. À cette fin, l'objectif primordial de cette étude pilote est de déterminer si une intervention diététique de 6 semaines qui suit les directives nutritionnelles actuelles pour la prévention des maladies chroniques (alimentation saine)11-13 peut affecter les résultats liés au psoriasis chez les patients atteints de psoriasis. qui consomment généralement un WD.

Ces études publiées nous amènent à émettre l'hypothèse qu'une intervention diététique, même en seulement 6 semaines, réduira les signes cutanés et systémiques mesurables par TEP chez les patients atteints de psoriasis qui consomment habituellement un WD riche en graisses et en sucre.

Le scanner EXPLORER est unique car il possède : (i) un champ de vision axial de 194 cm qui couvre tout le corps humain adulte dans une position de lit simple ; (ii) une efficacité de détection accrue (d'un facteur d'environ 40) pour l'imagerie TEP du corps entier par rapport aux scanners standards, permettant ainsi une réduction de dose et/ou une numérisation plus rapide ; et (iii) une résolution spatiale TEP (~ 3 mm) qui dépasse largement celle de la plupart des scanners TEP/CT corps entier actuels. Les enquêteurs pensent que cette technologie a le potentiel de surmonter les limites de la technologie TEP/CT actuelle et d'avoir un impact positif significatif sur l'évaluation des patients.

Compte tenu de la vitesse, de la couverture du corps entier et de la résolution spatiale du scanner PET EXPLORER corps total à l'UC Davis, les enquêteurs proposent de tester cette hypothèse en évaluant quantitativement l'absorption du 18F-FDG chez les patients recrutés avant l'intervention diététique, puis 6 semaines plus tard. après intervention avec un régime alimentaire recommandé sur le plan nutritionnel. Des contrôles normaux et sains ayant déjà subi des analyses effectuées selon le même protocole seront disponibles à des fins de comparaison. Si plusieurs des 5 patients inscrits prévus montrent une diminution démontrable de l'inflammation systémique, les données pilotes préliminaires seront essentielles pour soutenir une demande de subvention de type R du NIH pour explorer l'utilisation de l'imagerie TEP du corps entier pour évaluer l'inflammation systémique chez les patients psoriasiques. ainsi que pour justifier la nécessité clinique d'interventions diététiques dans ce qui est considéré comme des maladies auto-immunes.