Použití Total-Body PET ke kvantifikaci systémového a kožního zánětu u pacientů s psoriázou před a po intervenci s nutričně vyváženou stravou

Psoriáza je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje kůži a klouby až 2–3 % americké populace a je dobře známo, že je spojeno s četnými zdravotními komorbiditami, včetně srdečních onemocnění, diabetu 2. typu a obezity. Zánět kůže, kloubů, cév a orgánů byl měřen u pacientů s psoriázou pomocí starších zobrazovacích metod PET4,5 a koreloval s onemocněním6. Laboratoř Hwang ukázala, že u myší spuštěných systémovou expozicí IL-23, známému patogennímu cytokinu u lidské psoriázy, se vyvinou PET detekovatelné známky zánětu v kloubech, a že tento PET signál je značně snížen antagonistou CCR6, chemokinový receptor, o kterém se předpokládá, že hraje klíčovou roli v migraci buněk Th177.

Předpokládá se, že stravovací návyky obsahující vysoké množství nasycených tuků, přidané cukry a nízký obsah vlákniny – také známé jako západní dieta (WD) – jsou hlavním přispěvatelem k epidemii obezity na celém světě. Laboratoř Hwang nedávno také ukázala, že myši krmené WD vykazují histologické, klinické a molekulární příznaky psoriázy během 4 týdnů8, které jsou doprovázeny výraznými změnami ve střevním mikrobiomu9. Kromě toho WD zvýrazňuje zánět kůže a kloubů zprostředkovaný IL-23 u myší, který je částečně reverzibilní, když jsou zvířata poté umístěna na konvenční vyváženou stravu9. Údaje ze studií na lidech potvrzují, že hubnutí může být účinným doplňkem lékařské léčby ke zmírnění známek a příznaků psoriázy, což přimělo Národní nadaci pro psoriázu důrazně doporučit omezení kalorií k dosažení úbytku hmotnosti u obézních pacientů s psoriázou10. Role složení/kvality stravy ve výsledcích souvisejících s psoriázou však zůstává v současnosti nedostatečně pochopena. Za tímto účelem je zastřešujícím cílem této pilotní studie určit, zda 6týdenní dietní intervence, která se řídí současnými výživovými doporučeními pro prevenci chronických onemocnění (zdravá strava)11-13, může ovlivnit výsledky související s psoriázou u pacientů s psoriázou. kteří obecně konzumují WD.

Tyto publikované studie nás vedou k hypotéze, že dietní intervence, dokonce již za 6 týdnů, sníží PET měřitelné kožní a systémové známky zánětu u pacientů s psoriázou, kteří obvykle konzumují WD s vysokým obsahem tuku a cukru.

Skener EXPLORER je jedinečný, protože má: (i) axiální zorné pole 194 cm, které pokrývá celé tělo dospělého člověka v poloze na lůžku; (ii) zvýšená účinnost detekce (faktorem ~40) pro celotělové PET zobrazování ve srovnání se standardními skenery, což umožňuje snížení dávky a/nebo rychlejší skenování; a (iii) prostorové rozlišení PET (~3 mm), které výrazně převyšuje rozlišení většiny současných celotělových PET/CT skenerů. Výzkumníci se domnívají, že tato technologie má potenciál překonat omezení současné technologie PET/CT a významně pozitivně ovlivnit hodnocení pacientů.

Vzhledem k rychlosti, celotělovému pokrytí a prostorovému rozlišení skeneru Total-body PET EXPLORER na UC Davis výzkumníci navrhují otestovat tuto hypotézu kvantitativním hodnocením příjmu 18F-FDG u přijatých pacientů před dietní intervencí a poté o 6 týdnů později. po intervenci nutričně doporučenou dietou. Pro srovnávací účely budou k dispozici normální zdravé kontroly, u kterých byla provedena předchozí skenování podle stejného protokolu. Pokud několik z plánovaných 5 pacientů vykáže prokazatelný pokles systémového zánětu, budou předběžné pilotní údaje životně důležité pro podporu žádosti o grant typu NIH R na prozkoumání využití celotělového PET zobrazování k posouzení systémového zánětu u psoriatických pacientů stejně jako ospravedlnit klinickou potřebu dietních intervencí u onemocnění, která jsou považována za autoimunitní.