Utilizzo della PET total-body per quantificare l'infiammazione sistemica e cutanea nei pazienti affetti da psoriasi prima e dopo l'intervento con una dieta nutrizionalmente equilibrata

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica che colpisce la pelle e le articolazioni fino al 2-3% della popolazione statunitense ed è ben nota per essere associata a molteplici comorbilità mediche, tra cui malattie cardiache, diabete di tipo 2 e obesità. L'infiammazione della pelle, delle articolazioni, dei vasi e degli organi è stata misurata in pazienti affetti da psoriasi utilizzando metodologie di imaging PET meno recenti4,5 e correlata alla malattia6. Il laboratorio Hwang ha dimostrato che i topi stimolati dall'esposizione sistemica all'IL-23, una citochina nota come patogena nella psoriasi umana, svilupperanno segni di infiammazione nelle articolazioni rilevabili con la PET e che questo segnale PET è notevolmente diminuito da un antagonista di CCR6, un recettore delle chemochine che si ritiene svolga un ruolo chiave nella migrazione delle cellule Th177.

Si ritiene che i modelli dietetici contenenti elevate quantità di grassi saturi, zuccheri aggiunti e poveri di fibre alimentari, noti anche come dieta occidentale (WD), siano uno dei principali fattori che contribuiscono all'epidemia di obesità in tutto il mondo. Il laboratorio Hwang ha recentemente dimostrato anche che i topi alimentati con WD mostrano segni istologici, clinici e molecolari di psoriasi entro 4 settimane8, accompagnati da sorprendenti cambiamenti nel microbioma intestinale9. Inoltre, la WD accentua l'infiammazione cutanea e articolare mediata da IL-23 nei topi, che è parzialmente reversibile quando gli animali vengono poi sottoposti a una dieta bilanciata convenzionale9. Dati provenienti da studi sugli esseri umani supportano che la perdita di peso può essere un efficace complemento al trattamento medico per migliorare i segni e i sintomi della psoriasi, spingendo la National Psoriasis Foundation a raccomandare fortemente la restrizione calorica per ottenere la perdita di peso nei pazienti psoriasici obesi10. Tuttavia, il ruolo della composizione/qualità della dieta negli esiti correlati alla psoriasi rimane attualmente poco compreso. A tal fine, l’obiettivo generale di questo studio pilota è determinare se un intervento dietetico di 6 settimane che segue le attuali linee guida nutrizionali per la prevenzione delle malattie croniche (dieta sana)11-13 può influenzare o meno gli esiti correlati alla psoriasi nei pazienti affetti da psoriasi. che generalmente consumano un WD.

Questi studi pubblicati ci portano a ipotizzare che l’intervento dietetico, anche in sole 6 settimane, ridurrà i segni cutanei e sistemici di infiammazione misurabili con la PET nei pazienti con psoriasi che consumano abitualmente una WD ad alto contenuto di grassi e zuccheri.

Lo scanner EXPLORER è unico perché ha: (i) un campo visivo assiale di 194 cm che copre l'intero corpo umano adulto in una posizione a letto singolo; (ii) maggiore efficienza di rilevamento (di un fattore pari a ~40) per l'imaging PET di tutto il corpo rispetto agli scanner standard, consentendo così una riduzione della dose e/o una scansione più rapida; e (iii) una risoluzione spaziale PET (~ 3 mm) che supera significativamente quella della maggior parte degli attuali scanner PET/CT per tutto il corpo. I ricercatori ritengono che questa tecnologia abbia il potenziale per superare i limiti dell’attuale tecnologia PET/CT e avere un impatto significativamente positivo sulla valutazione del paziente.

Data la velocità, la copertura dell'intero corpo e la risoluzione spaziale dello scanner Total-body PET EXPLORER presso l'UC Davis, i ricercatori propongono di testare questa ipotesi valutando quantitativamente l'assorbimento di 18F-FDG nei pazienti reclutati prima dell'intervento dietetico e poi 6 settimane dopo dopo l'intervento con una dieta nutrizionalmente raccomandata. A fini comparativi saranno disponibili controlli normali e sani a cui sono state eseguite scansioni precedenti con lo stesso protocollo. Se molti dei 5 pazienti arruolati pianificati mostrano diminuzioni dimostrabili dell'infiammazione sistemica, i dati pilota preliminari saranno vitali per supportare una domanda di sovvenzione di tipo R NIH per esplorare l'uso dell'imaging PET total body per valutare l'infiammazione sistemica nei pazienti psoriasici nonché per giustificare la necessità clinica di interventi dietetici in quelle che sono considerate malattie autoimmuni.