Uso de PET de corpo total para quantificar a inflamação sistêmica e cutânea em pacientes com psoríase antes e depois da intervenção com uma dieta nutricionalmente balanceada

A psoríase é uma doença inflamatória crónica que afecta a pele e as articulações de até 2-3% da população dos EUA e é conhecida por estar associada a múltiplas comorbilidades médicas, incluindo doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e obesidade. A inflamação da pele, articulações, vasos e órgãos foi medida em pacientes com psoríase usando metodologias de imagem PET mais antigas4,5 e correlacionada com a doença6. O laboratório Hwang mostrou que camundongos desencadeados pela exposição sistêmica à IL-23, uma citocina patogênica conhecida na psoríase humana, desenvolverão sinais de inflamação detectáveis ​​por PET nas articulações, e que esse sinal PET é bastante diminuído por um antagonista do CCR6, um receptor de quimiocina que se acredita desempenhar um papel fundamental na migração de células Th177.

Acredita-se que padrões alimentares contendo grandes quantidades de gordura saturada, açúcares adicionados e baixo teor de fibra alimentar - também conhecidos como dieta ocidental (WD) - sejam um dos principais contribuintes para a epidemia de obesidade em todo o mundo. O laboratório de Hwang também demonstrou recentemente que ratos alimentados com WD apresentam sinais histológicos, clínicos e moleculares de psoríase dentro de 4 semanas8, que são acompanhados por alterações marcantes no microbioma intestinal9. Além disso, a WD acentua a inflamação da pele e das articulações mediada por IL-23 em camundongos, que é parcialmente reversível quando os animais são então colocados em uma dieta balanceada convencional9. Dados de estudos em humanos sustentam que a perda de peso pode ser um complemento eficaz ao tratamento médico para melhorar os sinais e sintomas da psoríase, levando a Fundação Nacional de Psoríase a recomendar fortemente a restrição calórica para alcançar a perda de peso em pacientes psoriásicos obesos10. No entanto, o papel da composição/qualidade da dieta nos resultados relacionados com a psoríase permanece atualmente pouco compreendido. Para este fim, o objetivo geral deste estudo piloto é determinar se uma intervenção dietética de 6 semanas que segue as diretrizes nutricionais atuais para prevenção de doenças crônicas (dieta saudável)11-13 pode afetar os resultados relacionados à psoríase em pacientes com psoríase que geralmente consomem um WD.

Esses estudos publicados nos levam à hipótese de que a intervenção dietética, mesmo em apenas 6 semanas, reduzirá a pele mensurável por PET e os sinais sistêmicos de inflamação em pacientes com psoríase que habitualmente consomem um WD com alto teor de gordura e açúcar.

O scanner EXPLORER é único porque possui: (i) um campo de visão axial de 194 cm que cobre todo o corpo humano adulto em uma posição de cama única; (ii) maior eficiência de detecção (por um fator de ~40) para imagens PET de corpo inteiro em comparação com scanners padrão, permitindo assim redução de dose e/ou digitalização mais rápida; e (iii) uma resolução espacial PET (~3 mm) que excede significativamente a maioria dos atuais scanners PET/CT de corpo inteiro. Os investigadores acreditam que esta tecnologia tem potencial para superar as limitações da tecnologia PET/CT atual e impactar significativamente positivamente a avaliação do paciente.

Dada a velocidade, cobertura de corpo inteiro e resolução espacial do scanner PET EXPLORER de corpo total na UC Davis, os investigadores propõem testar esta hipótese avaliando quantitativamente a captação de 18F-FDG em pacientes recrutados antes da intervenção dietética e 6 semanas depois após intervenção com dieta nutricionalmente recomendada. Controles normais e saudáveis ​​que tiveram exames anteriores realizados sob o mesmo protocolo estarão disponíveis para fins comparativos. Se vários dos 5 pacientes incluídos no estudo apresentarem diminuições demonstráveis ​​na inflamação sistémica, os dados piloto preliminares serão vitais para apoiar um pedido de subvenção do tipo R do NIH para explorar o uso de imagens PET de corpo inteiro para avaliar a inflamação sistémica em pacientes psoriásicos bem como justificar a necessidade clínica de intervenções dietéticas nas consideradas doenças autoimunes.