Mielenterveysohjelmien toteuttaminen Iowan ja Indianan yhteisöissä muutosta varten (IMPACT)

Perinataaliset mielenterveysongelmat ovat yleisin raskauden ja synnytyksen komplikaatio (1/8 naisesta). Hoitamattomana perinataalinen masennus ja ahdistus vaikuttavat haitallisesti koko perheeseen ja aiheuttavat raskauden komplikaatioita ja negatiivisia seurauksia, kuten ennenaikaisen synnytyksen, äidin ja lapsen välisen siteen heikkenemisen, imetyksen heikkenemisen, päihteiden väärinkäytön, avioeron, itsemurhan ja lapsenmurhan. Perinataalisen masennuksen ja ahdistuksen diagnosoinnissa ja hoidossa on edelleen merkittäviä eroja, ja nämä epätasa-arvot ovat usein risteäviä. Alustavat tutkimukset sidosryhmien kanssa, mukaan lukien yhteisön neuvoa-antavat lautakunnat, aliedustetut ja vähemmistöihin syntyneet ihmiset ja osavaltion terveysministeriöt, osoittavat sosiaalisen tuen merkityksen mekanismina perinataalisen masennuksen erojen vähentämisessä erityisesti maaseudulla. Kotikäyntiohjelmat (HVP) voivat tarjota sosiaalista tukea, jota tarvitaan parantamaan mielenterveystuloksia raskaana olevilla ja synnyttäneillä naisilla.

Toteutuksen edistämisen strategiaa käyttämällä ehdottamamme tutkimuksemme ottaa mukaan monitasoiset sidosryhmät (esim. poliittiset päättäjät, etulinjan toteuttajat ja interventioiden vastaanottajat) mukauttamaan fasilitaatiota niin, että äitien mielenterveysinterventio integroidaan kahdessa keskilännen maaseutuvaltiossa (Iowa ja Indiana) useita HVP-malleja. Ottaen huomioon niiden kontekstien monimutkaisuuden ja heterogeenisyyden, joihin äidit ja vauvat integroidaan, kolmen muuttujan hybridi toteutuksen, tehokkuuden ja kontekstin kokeessa testataan mukautettua fasilitointistrategiaa verrattuna tavanomaiseen toteutukseen (eli vakioopetukseen) ja arvioidaan asiaan liittyviä kontekstuaalisia tekijöitä. tuloksiin. Näyttöön perustuvan täytäntöönpanostrategian käyttäminen, joka räätälöi täytäntöönpanon tietyn väestön ja kontekstin tarpeisiin, voi parantaa uskollisuutta ja adoptiota erityisesti maaseutuvaltioissa, joissa asukkailla on rajoitettu pääsy hoitoon.

Tämän tutkimuksen välitön vaikutus on osoittaa, voiko mukautettu fasilitaatio parantaa äitien mielenterveystoimenpiteiden, kuten äitien ja vauvojen, omaksumista ja uskollisuutta useissa HVP-malleissa ja vaikuttaa siten positiivisesti masennusoireisiin ja vastaanottajien kokemaan stressiin. Lisäksi muut valtiot voivat käyttää täytäntöönpanoprotokollaamme integroidakseen paremmin muita näyttöön perustuvia interventioita kansanterveysohjelmiin, mikä johtaa edelleen parannuksiin äitien mielenterveydessä, tasapuolisempiin tuloksiin ja entisestään äideille, lapsille ja perheille aiheutuvien haittavaikutusten vähentämiseen. .