Implementatie van programma's voor geestelijke gezondheidszorg in alle gemeenschappen in Iowa en Indiana voor transformatie (IMPACT)

Perinatale psychische aandoeningen zijn de meest voorkomende complicatie van zwangerschap en bevalling (1 op de 8 vrouwen). Indien onbehandeld, hebben perinatale depressie en angst een negatieve invloed op het hele gezin, met zwangerschapscomplicaties en negatieve uitkomsten, waaronder vroeggeboorte, verminderde binding tussen moeder en kind, verminderde borstvoeding, middelenmisbruik, echtscheiding, zelfmoord en kindermoord. Er blijven aanzienlijke verschillen bestaan ​​in de diagnose en behandeling van perinatale depressie en angst, en deze ongelijkheden zijn vaak intersectioneel. Voorlopig onderzoek met belanghebbenden, waaronder gemeenschapsadviesraden, ondervertegenwoordigde mensen en mensen in de minderheidsgroep, en overheidsdepartementen voor gezondheidszorg, toont het belang aan van sociale steun als mechanisme voor het verminderen van de ongelijkheid in perinatale depressie, vooral op het platteland. Huisbezoekprogramma’s (HVP’s) kunnen de sociale ondersteuning bieden die nodig is om de geestelijke gezondheidsresultaten bij zwangere en postpartumvrouwen te verbeteren.

Door gebruik te maken van de strategie van implementatiefacilitatie zal ons voorgestelde onderzoek belanghebbenden op meerdere niveaus (bijvoorbeeld beleidsmakers, uitvoerders in de frontlinie en ontvangers van interventies) betrekken bij het aanpassen van de facilitatie om een ​​interventie op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg voor moeders te integreren in twee landelijke staten in het Midwesten (Iowa en Indiana). meerdere HVP-modellen. Gegeven de complexiteit en heterogeniteit van de contexten waarin moeders en baby's zullen worden geïntegreerd, zal een hybride implementatie-effectiviteit-contextproef met drie variabelen de aangepaste facilitatiestrategie testen in vergelijking met de gebruikelijke implementatie (d.w.z. standaardonderwijs) en contextuele factoren beoordelen die daarmee verband houden. naar de uitkomsten. Het gebruik van een op bewijs gebaseerde implementatiestrategie die de uitvoering van de implementatie afstemt op de behoeften van de specifieke bevolkingsgroepen en context kan de betrouwbaarheid en adoptie verbeteren, vooral in plattelandsstaten waar bewoners beperkte toegang tot zorg hebben.

De onmiddellijke impact van dit onderzoek zal zijn om aan te tonen of aangepaste facilitatie de acceptatie en betrouwbaarheid van een maternale geestelijke gezondheidszorginterventie zoals Moeders en Baby's in meerdere HVP-modellen kan verbeteren en zo de depressieve symptomen en waargenomen stress van de ontvangers positief kan beïnvloeden. Verder kan ons implementatieprotocol door andere staten worden gebruikt om andere op bewijs gebaseerde interventies beter te integreren in volksgezondheidsprogramma’s, wat leidt tot verdere verbeteringen in de geestelijke gezondheid van moeders, rechtvaardiger uitkomsten en verdere vermindering van nadelige uitkomsten voor moeders, kinderen en gezinnen. .