Implementierung von Programmen zur psychischen Gesundheit in Gemeinden in Iowa und Indiana zur Transformation (IMPACT)

Perinatale psychische Erkrankungen sind die häufigste Komplikation bei Schwangerschaft und Geburt (1 von 8 Frauen). Wenn sie unbehandelt bleiben, wirken sich perinatale Depressionen und Angstzustände negativ auf die gesamte Familie aus und führen zu Schwangerschaftskomplikationen und negativen Folgen wie Frühgeburten, beeinträchtigter Mutter-Kind-Bindung, beeinträchtigter Laktation, Drogenmissbrauch, Scheidung, Selbstmord und Kindsmord. Bei der Diagnose und Behandlung perinataler Depressionen und Angstzustände bestehen weiterhin erhebliche Unterschiede, und diese Ungleichheiten sind häufig intersektional. Vorläufige Untersuchungen mit Interessenvertretern, darunter Gemeindebeiräten, unterrepräsentierten und aus Minderheiten stammenden Menschen sowie staatlichen Gesundheitsministerien, zeigen die Bedeutung sozialer Unterstützung als Mechanismus zur Verringerung von Ungleichheiten bei perinatalen Depressionen, insbesondere in ländlichen Regionen. Hausbesuchsprogramme (HVPs) können die soziale Unterstützung bieten, die zur Verbesserung der psychischen Gesundheit schwangerer Frauen und Frauen nach der Geburt erforderlich ist.

Unter Verwendung der Strategie der Implementierungserleichterung wird unsere vorgeschlagene Studie Interessenvertreter auf mehreren Ebenen (z. B. politische Entscheidungsträger, Umsetzer an vorderster Front und Interventionsempfänger) einbeziehen, um die Erleichterung anzupassen, um eine Intervention zur psychischen Gesundheit von Müttern in zwei ländlichen Bundesstaaten des Mittleren Westens (Iowa und Indiana) zu integrieren mehrere HVP-Modelle. Angesichts der Komplexität und Heterogenität der Kontexte, in die Mütter und Babys integriert werden, wird ein Hybridversuch mit drei Variablen aus Implementierung, Wirksamkeit und Kontext die angepasste Moderationsstrategie im Vergleich zur üblichen Implementierung (d. h. Standarderziehung) testen und damit verbundene Kontextfaktoren bewerten zu den Ergebnissen. Die Verwendung einer evidenzbasierten Umsetzungsstrategie, die die Umsetzung an die Bedürfnisse der jeweiligen Bevölkerung und des Kontexts anpasst, kann die Treue und Akzeptanz verbessern, insbesondere in ländlichen Bundesstaaten, in denen die Bewohner nur begrenzten Zugang zu medizinischer Versorgung haben.

Die unmittelbare Auswirkung dieser Forschung wird darin bestehen, zu zeigen, ob eine angepasste Moderation die Akzeptanz und Treue einer Intervention zur psychischen Gesundheit von Müttern wie „Mütter und Babys“ über mehrere HVP-Modelle hinweg verbessern und somit depressive Symptome und den wahrgenommenen Stress der Empfänger positiv beeinflussen kann. Darüber hinaus kann unser Umsetzungsprotokoll von anderen Staaten genutzt werden, um andere evidenzbasierte Interventionen besser in öffentliche Gesundheitsprogramme zu integrieren, was zu weiteren Verbesserungen der psychischen Gesundheit von Müttern, gerechteren Ergebnissen und einer weiteren Verringerung der negativen Folgen für Mütter, Kinder und Familien führt .