Implementering af mentale sundhedsprogrammer på tværs af samfund i Iowa og Indiana til transformation (IMPACT)

Perinatale psykiske lidelser er den mest almindelige komplikation ved graviditet og fødsel (1 ud af 8 kvinder). Når de ikke behandles, påvirker perinatal depression og angst negativt hele familien med graviditetskomplikationer og negative udfald, herunder for tidlig fødsel, nedsat mor-barn-binding, nedsat amning, stofmisbrug, skilsmisse, selvmord og spædbarnsmord. Der er fortsat betydelige forskelle i diagnosticering og behandling af perinatal depression og angst, og disse uligheder er ofte intersektionelle. Foreløbig forskning med interessenter, herunder fællesskabsrådgivningsråd, underrepræsenterede og minoritetsfødende mennesker og statslige sundhedsministerier, viser vigtigheden af ​​social støtte som en mekanisme til at reducere forskelle i perinatal depression, især i landdistrikter. Hjemmebesøgsprogrammer (HVP'er) kan give den sociale støtte, der er nødvendig for at forbedre mentale sundhedsresultater hos gravide og postpartum kvinder.

Ved at bruge strategien for implementeringsfacilitering vil vores foreslåede undersøgelse engagere interessenter på flere niveauer (f.eks. politiske beslutningstagere, frontlinjeimplementere og interventionsmodtagere) til at tilpasse facilitering for at integrere en moders mentalsundhedsintervention på tværs af to midtvestlige, landlige stater (Iowa og Indiana) med flere HVP-modeller. I betragtning af kompleksiteten og heterogeniteten af ​​de kontekster, hvori mødre og babyer vil blive integreret, vil et tre variable hybrid implementering-effektivitet-kontekst forsøg teste den tilpassede faciliteringsstrategi sammenlignet med implementering som sædvanlig (dvs. standarduddannelse) og vil vurdere kontekstuelle faktorer relateret til til resultaterne. Brug af en evidensbaseret implementeringsstrategi, der skræddersyer implementeringslevering til behovene hos den specifikke befolkning og kontekst, kan forbedre troskab og adoption, især i landdistrikter, hvor beboere har begrænset adgang til pleje.

Den umiddelbare effekt af denne forskning vil være at vise, om tilpasset facilitering kan forbedre optagelsen og troværdigheden af ​​en moders mentale sundhedsintervention som mødre og babyer på tværs af flere HVP-modeller og dermed positivt påvirke depressive symptomer og oplevet stress hos modtagere. Ydermere kan vores implementeringsprotokol bruges af andre stater til bedre at integrere andre evidensbaserede interventioner i folkesundhedsprogrammer, hvilket fører til yderligere forbedringer i mødres mentale sundhed, mere retfærdige resultater og yderligere reduktioner i ugunstige resultater for mødre, børn og familier .