Mettre en œuvre des programmes de santé mentale dans les communautés de l'Iowa et de l'Indiana pour la transformation (IMPACT)

Les problèmes de santé mentale périnatals constituent la complication la plus courante de la grossesse et de l’accouchement (1 femme sur 8). Lorsqu'elles ne sont pas traitées, la dépression et l'anxiété périnatales affectent négativement toute la famille avec des complications de grossesse et des conséquences négatives, notamment une naissance prématurée, une altération du lien mère-enfant, une lactation altérée, une toxicomanie, un divorce, un suicide et un infanticide. Des disparités importantes persistent dans le diagnostic et le traitement de la dépression et de l’anxiété périnatales et ces inégalités sont souvent intersectionnelles. Des recherches préliminaires menées auprès de parties prenantes, notamment des conseils consultatifs communautaires, des personnes sous-représentées et issues de minorités et des ministères de la Santé des États, démontrent l'importance du soutien social en tant que mécanisme de réduction des disparités en matière de dépression périnatale, en particulier dans les zones rurales. Les programmes de visites à domicile (HVP) peuvent fournir le soutien social nécessaire pour améliorer les résultats en matière de santé mentale chez les femmes enceintes et post-partum.

En utilisant la stratégie de facilitation de la mise en œuvre, notre étude proposée impliquera des parties prenantes à plusieurs niveaux (par exemple, les décideurs politiques, les responsables de la mise en œuvre de première ligne et les bénéficiaires de l'intervention) pour adapter la facilitation afin d'intégrer une intervention de santé mentale maternelle dans deux États ruraux du Midwest (Iowa et Indiana) avec plusieurs modèles HVP. Compte tenu de la complexité et de l'hétérogénéité des contextes dans lesquels les mères et les bébés seront intégrés, un essai hybride à trois variables mise en œuvre-efficacité-contexte testera la stratégie de facilitation adaptée par rapport à la mise en œuvre habituelle (c'est-à-dire l'éducation standard) et évaluera les facteurs contextuels liés. aux résultats. L’utilisation d’une stratégie de mise en œuvre fondée sur des données probantes qui adapte la mise en œuvre aux besoins des populations et au contexte spécifiques peut améliorer la fidélité et l’adoption, en particulier dans les États ruraux où les résidents ont un accès limité aux soins.

L'impact immédiat de cette recherche sera de montrer si une facilitation adaptée peut améliorer l'adoption et la fidélité d'une intervention de santé mentale maternelle comme les mères et les bébés à travers plusieurs modèles HVP et ainsi affecter positivement les symptômes dépressifs et le stress perçu des bénéficiaires. De plus, notre protocole de mise en œuvre peut être utilisé par d'autres États pour mieux intégrer d'autres interventions fondées sur des données probantes dans les programmes de santé publique, conduisant ainsi à de nouvelles améliorations de la santé mentale maternelle, à des résultats plus équitables et à de nouvelles réductions des effets indésirables pour les mères, les enfants et les familles. .