Implementace programů duševního zdraví napříč komunitami v Iowě a Indianě pro transformaci (IMPACT)

Perinatální stavy duševního zdraví jsou nejčastější komplikací těhotenství a porodu (1 z 8 žen). Pokud se perinatální deprese a úzkost neléčí, nepříznivě ovlivňuje celou rodinu s těhotenskými komplikacemi a negativními důsledky včetně předčasného porodu, narušené vazby mezi matkou a dítětem, zhoršené laktace, zneužívání návykových látek, rozvodu, sebevražd a vraždy novorozenců. V diagnostice a léčbě perinatální deprese a úzkosti přetrvávají značné rozdíly a tyto nerovnosti jsou často průnikové. Předběžný výzkum se zúčastněnými stranami, včetně komunitních poradních výborů, nedostatečně zastoupených lidí a lidí narozených v menšinách a státních ministerstev zdravotnictví, ukazuje důležitost sociální podpory jako mechanismu pro snižování rozdílů v perinatální depresi, zejména ve venkovských oblastech. Programy domácích návštěv (HVP) mohou poskytnout sociální podporu potřebnou ke zlepšení výsledků duševního zdraví u těhotných žen a žen po porodu.

S využitím strategie usnadňování implementace zapojí naše navrhovaná studie víceúrovňové zúčastněné strany (např. tvůrce politik, realizátory v první linii a příjemce intervence), aby přizpůsobili facilitaci k integraci intervence v oblasti duševního zdraví matek ve dvou středozápadních venkovských státech (Iowa a Indiana) s více modelů HVP. Vzhledem ke složitosti a heterogenitě kontextů, ve kterých budou matky a děti integrovány, bude tříproměnná hybridní studie implementace-efektivita-kontext testovat adaptovanou facilitační strategii ve srovnání s běžnou implementací (tj. standardním vzděláváním) a posoudí související faktory. k výsledkům. Použití implementační strategie založené na důkazech, která přizpůsobí provádění implementace potřebám konkrétních populací a kontextu, může zlepšit věrnost a přijetí, zejména ve venkovských státech, kde mají obyvatelé omezený přístup k péči.

Bezprostředním dopadem tohoto výzkumu bude ukázat, zda přizpůsobená facilitace může zlepšit příjem a věrnost intervence v oblasti duševního zdraví matek, jako jsou matky a děti, napříč různými modely HVP, a tak pozitivně ovlivnit příznaky deprese a vnímaný stres příjemců. Náš implementační protokol mohou dále používat další státy k lepší integraci dalších intervencí založených na důkazech do programů veřejného zdraví, což povede k dalšímu zlepšení duševního zdraví matek, spravedlivějším výsledkům a dalšímu snížení nepříznivých výsledků pro matky, děti a rodiny. .