Implementando programas de saúde mental em comunidades em Iowa e Indiana para a transformação (IMPACT)

As condições de saúde mental perinatais são a complicação mais comum da gravidez e do parto (1 em cada 8 mulheres). Quando não tratadas, a depressão e a ansiedade perinatais afetam negativamente toda a família, com complicações na gravidez e resultados negativos, incluindo parto prematuro, vínculo mãe-bebê prejudicado, lactação prejudicada, abuso de substâncias, divórcio, suicídio e infanticídio. Persistem disparidades significativas no diagnóstico e tratamento da depressão e ansiedade perinatais e essas desigualdades são frequentemente interseccionais. A investigação preliminar com as partes interessadas, incluindo conselhos consultivos comunitários, parturientes sub-representados e pertencentes a minorias, e departamentos estaduais de saúde, demonstra a importância do apoio social como mecanismo para reduzir as disparidades na depressão perinatal, particularmente nas geografias rurais. Os programas de visitas domiciliares (HVPs) podem fornecer o apoio social necessário para melhorar os resultados de saúde mental em mulheres grávidas e pós-parto.

Usando a estratégia de facilitação de implementação, nosso estudo proposto envolverá partes interessadas de vários níveis (por exemplo, formuladores de políticas, implementadores de linha de frente e destinatários de intervenção) para adaptar a facilitação para integrar uma intervenção de saúde mental materna em dois estados rurais do meio-oeste (Iowa e Indiana) com vários modelos HVP. Dada a complexidade e heterogeneidade dos contextos em que mães e bebés serão integrados, um ensaio híbrido de três variáveis, implementação-eficácia-contexto, testará a estratégia de facilitação adaptada em comparação com a implementação habitual (ou seja, educação padrão) e avaliará factores contextuais relacionados para os resultados. A utilização de uma estratégia de implementação baseada em evidências que adapte a implementação às necessidades das populações e do contexto específicos pode melhorar a fidelidade e a adopção, especialmente em estados rurais onde os residentes têm acesso limitado aos cuidados.

O impacto imediato desta pesquisa será mostrar se a facilitação adaptada pode melhorar a aceitação e a fidelidade de uma intervenção de saúde mental materna, como Mães e Bebês, em vários modelos de HVP e, assim, afetar positivamente os sintomas depressivos e o estresse percebido dos destinatários. Além disso, o nosso protocolo de implementação pode ser usado por outros estados para integrar melhor outras intervenções baseadas em evidências em programas de saúde pública, levando a melhorias adicionais na saúde mental materna, resultados mais equitativos e reduções adicionais nos resultados adversos para mães, crianças e famílias. .