Implementera mentala hälsoprogram i samhällen i Iowa och Indiana för transformation (IMPACT)

Perinatala psykiska tillstånd är den vanligaste komplikationen vid graviditet och förlossning (1 av 8 kvinnor). När den lämnas obehandlad påverkar perinatal depression och ångest negativt hela familjen med graviditetskomplikationer och negativa utfall inklusive för tidig födsel, försämrad bindning mellan mamma och barn, försämrad amning, missbruk, skilsmässa, självmord och barnmord. Betydande skillnader kvarstår i diagnostik och behandling av perinatal depression och ångest och dessa ojämlikheter är ofta intersektionella. Preliminär forskning med intressenter inklusive rådgivande nämnder för samhället, underrepresenterade och minoritetsfödande personer, och statliga hälsodepartement, visar vikten av socialt stöd som en mekanism för att minska skillnaderna i perinatal depression, särskilt på landsbygden. Hembesöksprogram (HVP) kan ge det sociala stöd som behövs för att förbättra mentala hälsoresultat hos gravida och postpartum kvinnor.

Med hjälp av strategin för underlättande av implementering kommer vår föreslagna studie att engagera intressenter på flera nivåer (t.ex. beslutsfattare, utförare i frontlinjen och mottagare av insatser) för att anpassa underlättandet för att integrera en mödrars mentalvårdsintervention i två mellanvästern, landsbygdsstater (Iowa och Indiana) med flera HVP-modeller. Med tanke på komplexiteten och heterogeniteten i de sammanhang där mödrar och bebisar kommer att integreras, kommer en trevariabel hybrid implementering-effektivitet-kontextförsök att testa den anpassade faciliteringsstrategin jämfört med implementering som vanligt (d.v.s. standardutbildning) och kommer att bedöma kontextuella faktorer relaterade till till resultaten. Att använda en evidensbaserad implementeringsstrategi som skräddarsyr implementeringen efter behoven hos den specifika populationen och sammanhanget kan förbättra trohet och adoption, särskilt i landsbygdsstater där invånarna har begränsad tillgång till vård.

Den omedelbara effekten av denna forskning kommer att vara att visa huruvida anpassad facilitering kan förbättra upptaget och troheten hos en mödrars mentala hälsointervention som mödrar och spädbarn över flera HVP-modeller och därmed positivt påverka depressiva symtom och upplevd stress hos mottagarna. Vidare kan vårt implementeringsprotokoll användas av andra stater för att bättre integrera andra evidensbaserade insatser i folkhälsoprogram, vilket leder till ytterligare förbättringar av mödrars mentala hälsa, mer rättvisa resultat och ytterligare minskningar av negativa resultat för mödrar, barn och familjer. .