Implementazione di programmi di salute mentale nelle comunità di Iowa e Indiana per la trasformazione (IMPACT)

Le condizioni di salute mentale perinatale sono la complicanza più comune della gravidanza e del parto (1 donna su 8). Se non trattate, la depressione e l’ansia perinatale influiscono negativamente sull’intera famiglia con complicazioni della gravidanza ed esiti negativi tra cui parto pretermine, deterioramento del legame madre-bambino, compromissione dell’allattamento, abuso di sostanze, divorzio, suicidio e infanticidio. Persistono disparità significative nella diagnosi e nel trattamento della depressione e dell’ansia perinatale e queste disuguaglianze sono spesso intersezionali. La ricerca preliminare con le parti interessate, inclusi i comitati consultivi della comunità, i nati sottorappresentati e appartenenti a minoranze e i dipartimenti statali della sanità, dimostra l’importanza del supporto sociale come meccanismo per ridurre le disparità nella depressione perinatale, in particolare nelle aree geografiche rurali. I programmi di visite domiciliari (HVP) possono fornire il supporto sociale necessario per migliorare i risultati di salute mentale nelle donne in gravidanza e dopo il parto.

Utilizzando la strategia di facilitazione dell'implementazione, il nostro studio proposto coinvolgerà le parti interessate a più livelli (ad esempio, politici, implementatori di prima linea e destinatari dell'intervento) per adattare la facilitazione per integrare un intervento di salute mentale materna in due stati rurali del Midwest (Iowa e Indiana) con più modelli HVP. Data la complessità e l’eterogeneità dei contesti in cui madri e bambini saranno integrati, uno studio ibrido di implementazione-efficacia-contesto metterà alla prova la strategia di facilitazione adattata rispetto all’implementazione abituale (ad esempio, l’istruzione standard) e valuterà i fattori contestuali correlati ai risultati. L’utilizzo di una strategia di implementazione basata sull’evidenza che adatti l’implementazione alle esigenze delle popolazioni e del contesto specifici può migliorare la fedeltà e l’adozione, in particolare negli stati rurali dove i residenti hanno un accesso limitato alle cure.

L’impatto immediato di questa ricerca sarà quello di mostrare se la facilitazione adattata può migliorare l’adozione e la fedeltà di un intervento di salute mentale materno come madri e bambini attraverso più modelli HVP e quindi influenzare positivamente i sintomi depressivi e lo stress percepito dei riceventi. Inoltre, il nostro protocollo di implementazione può essere utilizzato da altri stati per integrare meglio altri interventi basati sull’evidenza nei programmi di sanità pubblica, portando a ulteriori miglioramenti nella salute mentale materna, risultati più equi e ulteriori riduzioni degli esiti avversi per madri, bambini e famiglie. .