Implementering av programmer for mental helse på tvers av lokalsamfunn i Iowa og Indiana for transformasjon (IMPACT)

Perinatale psykiske lidelser er den vanligste komplikasjonen ved graviditet og fødsel (1 av 8 kvinner). Når ubehandlet, påvirker perinatal depresjon og angst negativt hele familien med graviditetskomplikasjoner og negative utfall, inkludert prematur fødsel, svekket mor-spedbarns binding, svekket amming, rusmisbruk, skilsmisse, selvmord og spedbarnsdrap. Betydelige forskjeller vedvarer i diagnostisering og behandling av perinatal depresjon og angst, og disse ulikhetene er ofte interseksjonelle. Foreløpig forskning med interessenter, inkludert rådgivende råd i samfunnet, underrepresenterte og minoritetsfødende mennesker, og statlige helsedepartementer, viser viktigheten av sosial støtte som en mekanisme for å redusere forskjeller i perinatal depresjon, spesielt i landlige geografier. Hjemmebesøksprogrammer (HVPs) kan gi den sosiale støtten som trengs for å forbedre mentale helseutfall hos gravide og postpartum kvinner.

Ved å bruke strategien for implementeringstilrettelegging, vil vår foreslåtte studie engasjere interessenter på flere nivåer (f.eks. beslutningstakere, frontlinjeimplementere og intervensjonsmottakere) for å tilpasse tilrettelegging for å integrere en psykisk helseintervensjon for mødre i to midtvestlige landlige stater (Iowa og Indiana) med flere HVP-modeller. Gitt kompleksiteten og heterogeniteten i kontekstene som mødre og babyer skal integreres i, vil en trevariabel hybrid implementering-effektivitet-kontekst-forsøk teste den tilpassede tilretteleggingsstrategien sammenlignet med implementering som vanlig (dvs. standard utdanning) og vil vurdere kontekstuelle faktorer relatert til til resultatene. Å bruke en evidensbasert implementeringsstrategi som skreddersyr implementeringsleveransen til behovene til de spesifikke populasjonene og konteksten kan forbedre troskap og adopsjon, spesielt i landlige stater hvor innbyggerne har begrenset tilgang til omsorg.

Den umiddelbare effekten av denne forskningen vil være å vise om tilpasset tilrettelegging kan forbedre opptaket og trofastheten til en mors mentale helseintervensjon som mødre og babyer på tvers av flere HVP-modeller og dermed positivt påvirke depressive symptomer og opplevd stress hos mottakere. Videre kan implementeringsprotokollen vår brukes av andre stater for å bedre integrere andre evidensbaserte intervensjoner i folkehelseprogrammer, noe som fører til ytterligere forbedringer i mødres mentale helse, mer rettferdige utfall og ytterligere reduksjoner i ugunstige utfall for mødre, barn og familier. .