Реализация программ психического здоровья в сообществах Айовы и Индианы в целях трансформации (IMPACT)

Перинатальные психические расстройства являются наиболее частым осложнением беременности и родов (1 из 8 женщин). При отсутствии лечения перинатальная депрессия и тревога отрицательно влияют на всю семью, вызывая осложнения беременности и негативные последствия, включая преждевременные роды, нарушение связи между матерью и ребенком, нарушение лактации, злоупотребление психоактивными веществами, развод, самоубийство и детоубийство. Сохраняются значительные различия в диагностике и лечении перинатальной депрессии и тревоги, и эти неравенства часто носят перекрестный характер. Предварительные исследования с участием заинтересованных сторон, включая общественные консультативные советы, недостаточно представленных рожениц и представителей меньшинств, а также департаменты здравоохранения штатов, демонстрируют важность социальной поддержки как механизма сокращения неравенства в перинатальной депрессии, особенно в сельской местности. Программы посещений на дому (HVP) могут обеспечить социальную поддержку, необходимую для улучшения показателей психического здоровья беременных и женщин в послеродовом периоде.

Используя стратегию содействия реализации, наше предлагаемое исследование привлечет многоуровневые заинтересованные стороны (например, политиков, лиц, непосредственно осуществляющих реализацию, и получателей вмешательств) для адаптации содействия для интеграции мероприятий по охране психического здоровья матерей в двух сельских штатах Среднего Запада (Айова и Индиана) с несколько моделей HVP. Учитывая сложность и неоднородность контекстов, в которых будут интегрированы программы «Матери и дети», гибридное испытание «реализация-эффективность-контекст» с тремя переменными проверит адаптированную стратегию содействия по сравнению с обычной реализацией (т. е. стандартным обучением) и оценит контекстуальные факторы, связанные с к результатам. Использование стратегии реализации, основанной на фактических данных, которая адаптирует реализацию к потребностям конкретных групп населения и контексту, может улучшить лояльность и принятие, особенно в сельских штатах, где жители имеют ограниченный доступ к медицинской помощи.

Непосредственным результатом этого исследования станет демонстрация того, может ли адаптированная фасилитация улучшить усвоение и точность вмешательства в области психического здоровья матерей, такого как «Матери и дети», в рамках нескольких моделей HVP и, таким образом, положительно повлиять на депрессивные симптомы и воспринимаемый стресс у реципиентов. Кроме того, наш протокол реализации может быть использован другими штатами для более эффективной интеграции других научно обоснованных вмешательств в программы общественного здравоохранения, что приведет к дальнейшему улучшению психического здоровья матерей, более справедливым результатам и дальнейшему снижению неблагоприятных последствий для матерей, детей и семей. .