End-Tidal Oxigen intubaatiota varten ensiapuosastolla (PREOXED)
Esihapetus käyttämällä vuoroveden loppuhappea nopeaan sekvenssiintubaatioon ensiapuosastolla (PREOXED-koe) - Monikeskusvaiheinen kiilaklusteri, satunnaistettu kontrollikoe
Rapid Sequence Intubation (RSI) on korkean riskin toimenpide ensiapuosastolla (ED). Potilaat esihapetetaan rutiininomaisesti (saa lisähappea) ennen RSI:tä hypoksian estämiseksi intuboinnin aikana. Useiden vuosien ajan anestesialääkärit ovat käyttäneet vuoroveden loppuhappitasoja (ETO2) ohjaamaan esihapetuksen tehokkuutta ennen intubaatiota. ETO2 antaa objektiivisen mittauksen esihapetuksen tehokkuudesta. Tämä ei ole tällä hetkellä saatavilla useimmissa ED-laitteissa.
Tässä kokeessa arvioidaan ETO2:n käyttöä hypoksian määrään intuboinnin aikana potilailla, jotka ovat ED-potilailla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
TAUSTA JA JOHDANTO
Rapid Sequence Intubation (RSI) on yleinen toimenpide ensiapuosastoilla (ED). Se on kuitenkin suuren riskin toimenpide ja siihen liittyy merkittäviä komplikaatioita, kuten hypoksia, epäonnistunut intubaatio, hypotensio, trauma ja aspiraatio. (1-3) Erityisesti hypoksia intuboinnin aikana voi johtaa huonoihin tuloksiin, kuten rytmihäiriöihin, hemodynaamiseen kompromissiin, hypoksiseen aivovammaan ja kuolemaan, ja siksi happidesaturaatio on ensisijaisen tärkeä huolenaihe minkä tahansa intubaatiotoimenpiteen aikana. (4, 5) Kliinikot suorittavat useita toimenpiteitä desaturaatiotapahtumien estämiseksi intuboinnin aikana. Näitä ovat potilaan optimaalinen sijoittelu, riittävä esihapetus, hengitysteiden anatomian arviointi ja yksityiskohtaisen hengitystiesuunnitelman laatiminen sekä apnoeisen hapetuksen käyttö.(6)
Tehokas esihapetus on elintärkeää sen varmistamiseksi, että potilaalle ei ilmaantu hypoksiaa induktion (rauhoittavien ja paralyyttisten aineiden anto) ja ventilaation palauttamisen välisenä aikana onnistuneen endotrakeaalisen intuboinnin tai pelastushengityksen avulla. Erilaisia esihapetusmenetelmiä on kehitetty typen pesemiseksi pois keuhkoista (denitrogenaatio), mikä mahdollistaa funktionaalisen jäännöskapasiteetin (FRC) toimimisen happivarastona intuboinnin aikana, mikä pidentää turvallista apnea-aikaa ja estää siten desaturaatiota endotrakeaaliputken aikana. (ETT) on sijoitettu.
Riittävä esihapetus on erityisen tärkeää niille potilaille, joilla on suurin hypoksiariski RSI:n aikana. Tähän potilasryhmään kuuluvat ne, joilla on taustalla oleva keuhkosatologia, esim. keuhkokuume, potilaat, joilla on lisääntynyt aineenvaihduntatarve, esim. sepsis, potilaat, joilla on hapentarve ennen RSI:tä, tai potilaat, joilla on taustalla olevia sairauksia, jotka altistavat hypoksialle, esim. lihavuus.
Useiden vuosien ajan anestesialääkärit ovat käyttäneet vuoroveden loppuhappitasoja (ETO2) ohjaamaan esihapetuksen tehokkuutta. ETO2 mittaa uloshengitetyn happipitoisuuden ja on happipitoisuuden merkki keuhkorakkuloissa. Ennen induktiota anestesialääkärit yleisimmin esihapettavat kasvonaamion tiivisteellä joko ympyräpiirin, Mapleson-piirin tai pussiventtiilimaskin kautta. ETO2 tarjoaa objektiivisen mittauksen esihapetuksen tehokkuudesta. Difficult Airway Societyn ohjeissa ehdotetaan, että ETO2 on ≥ 87 % ennen RSI:n aloittamista.(7) ETO2-tasoja ei mitata rutiininomaisesti ensiapuosastoilla.
Tällä hetkellä ei ole mahdollista mitata esihapetuksen tehokkuutta ED:ssä. Pulssiaaltooksimetria heijastaa perifeeristä happisaturaatiota, ei keuhkojen happipitoisuutta. Siksi päivystyslääkäri voi tällä hetkellä käyttää aikaa vain korvikkeena pyrkiessään optimoimaan esihapetuksen. Tyypillisesti suositeltu esihapetuksen kesto on > 3 minuuttia.
Äskettäin tutkijat suorittivat kaksi usealla paikalla tehtävää tutkimusta (eettinen tunniste: 2019/ETH06644), joissa tutkittiin ETO2:n käyttöä ED:ssä.(8, 9) Ensimmäinen tutkimus tehtiin kliinikoilla, jotka olivat sokeutuneet ETO2-tulokseen (8). Tutkijat osoittivat, että esihapetus oli tasaisen huonoa, ja vain 26 % potilaista saavutti vaaditun ETO2:n ≥ 85 %. Tämän jälkeen tutkijat saivat päätökseen toisen tutkimuksen, jossa kliinikoilla oli pääsy ETO2-arvoihin, ja havaitsivat, että ≥85 %:n tasolle saavuttaneiden potilaiden osuus parani 67 %:iin potilaista. (9) Hypoksemian esiintyvyys (SpO2 <90 %) ETO2:lle sokeutetussa ryhmässä oli 18 % (n = 18, 95 % CI: 11 % - 27 %) ja 8 % ryhmässä, jossa ETO2 oli saatavilla (n = 8, 95 % CI: 4 % - 15 %). Nämä tutkimukset osoittavat, että ETO2:n käyttö voi merkittävästi parantaa esihapetusta ED:ssä ja siten vähentää hypoksian riskiä.
Nämä tutkimukset keskittyivät kuitenkin esihapetuskäytäntöihin eivätkä potilaslähtöisiin tuloksiin (hypoksia), ja niiden suunnittelu ja resurssit olivat rajalliset. Tästä syystä on edelleen epäselvää, johtaako ETO2:n käyttö ED:n kliinisten tulosten paranemiseen.
PERUSTELUT TUTKIMUKSEN SUORITTAMISEEN
Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää ETO2-monitoroinnin tehokkuus desaturaation estämisessä potilailla, joilla on suuri hypoksiariski ja jotka joutuvat RSI:hen ED:ssä.
HYPOTEESI
Tutkijat olettavat, että ETO2-monitoroinnin käyttö johtaa pienempään happidesaturaatioon peri-intubaatiojakson aikana verrattuna siihen, kun sitä ei käytetä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Matthew Oliver, MBBS
- Puhelinnumero: +61410188680
- Sähköposti: matthew.oliver@health.nsw.gov.au
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Naomi Derrick
- Puhelinnumero: +61457240478
- Sähköposti: naomi.derrick@health.nsw.gov.au
Opiskelupaikat
-
-
New South Wales
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2050
- Rekrytointi
- Royal Prince Alfred Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Matthew Oliver, MBBS
- Puhelinnumero: +61410188680
- Sähköposti: matthew.oliver@health.nsw.gov.au
-
Ottaa yhteyttä:
- Naomi Derrick
- Puhelinnumero: +61457240478
- Sähköposti: naomi.derrick@health.nsw.gov.au
-
Sydney, New South Wales, Australia
- Ei vielä rekrytointia
- Royal North Shore Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Toby Fogg, MBBS
- Sähköposti: tobyfogg@mac.com
-
Ottaa yhteyttä:
- Chris Partyka, MBBS
- Sähköposti: chrispartyka@gmail.com
-
Päätutkija:
- John Vassiliadis
-
Sydney, New South Wales, Australia
- Ei vielä rekrytointia
- Liverpool Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ian Ferguson, MBBS
- Sähköposti: Ian.Ferguson@health.nsw.gov.au
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2000
- Ei vielä rekrytointia
- Westmead Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Andrew Coggins, MBBS
- Sähköposti: andrewrcoggins@gmail.com
-
Sydney, New South Wales, Australia
- Rekrytointi
- Northern Beaches Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Cliff Reid, MBBS
- Sähköposti: Cliff.Reid@health.nsw.gov.au
-
Ottaa yhteyttä:
- Brian Burns, MBBS
- Sähköposti: Brian.Burns@health.nsw.gov.au
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia
- Ei vielä rekrytointia
- The Alfred Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Chris Groombridge, MBBS
- Sähköposti: c.groombridge@alfred.org.au
-
-
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55451
- Ei vielä rekrytointia
- Hennepin Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Brian Driver, MD
- Sähköposti: briandriver@gmail.com
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Yhdysvallat, 87106
- Ei vielä rekrytointia
- University of New Mexico Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Darren Braude, MD
- Sähköposti: DBraude@salud.unm.edu
-
-
New York
-
Bronx, New York, Yhdysvallat, 10451
- Rekrytointi
- Lincoln Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Nicholas Caputo, MD
- Sähköposti: ncaputo.md@gmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällön kriteerit:
- Potilas sijaitsee osallistuvan keskuksen päivystysosastolla.
- Suunniteltu toimenpide on orotrakeaalinen intubaatio laryngoskoopilla ja RSI-tekniikalla esihapetuksella potilaille, jotka hengittävät spontaanisti.
Potilaalla katsotaan olevan suuri hypoksiariski RSI:n aikana hoitavan ED-kliinikon mukaan seuraavasti:
- Kaikki potilaat, jotka tarvitsevat minkäänlaista happihoitoa ennen esihapetusta.
Kaikki potilaat, joilla on kliinisten tai radiologisten löydösten perusteella hengityselinten patologia. Sisältää, mutta ei rajoittuen:
- Keuhkokuume, keuhkopöhö, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), aspiraatio, keuhkoruskeat traumasta, tunnetun keuhkosairauden tarttuva paheneminen (esim. astma, keuhkofibroosi, emfyseema) tai keuhkoembolia (PE)
Jokainen potilas, jolla on korkea hapenkulutus. Sisältää, mutta ei rajoittuen:
- Sepsis, diabeettinen ketoasidoosi, alkoholin tai lääkkeiden vieroitus, kouristukset, tyrotoksikoosi
Mikä tahansa potilaan taustalla oleva sairaus, joka voi altistaa hypoksemialle. Sisältää, mutta ei rajoittuen:
- Liikalihavuus, raskaus, taustalla oleva keuhkosairaus (esim. astma, keuhkofibroosi, emfyseema), vakava vamma - hypovolemia/verenvuoto.
- tai joku muu potilas, jolle hoitava kliinikko on erittäin huolissaan hypoksemiasta RSI:n aikana.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaan tiedetään olevan alle 18-vuotias.
- Potilaalla on in situ supraglottinen laite, esim. iGel tai LMA.
- Potilaan tiedetään olevan raskaana.
- Potilaan tiedetään olevan vanki.
- Potilas intuboitiin sairaalaa edeltävässä ympäristössä.
- Välitön henkitorven intuboinnin tarve estää esihapetuksen eli potilaan sydänpysähdyksen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Valvontajakso
Valvontajakso sisältää ajanjakson, jolloin kliinikoilla ei ole pääsyä ETO2-seurantaan, ja rutiininomaiset RSI-käytännöt dokumentoidaan mukaan lukien kaikki tutkimusmuuttujat.
Kaikissa oppilaitoksissa RSI suoritetaan samalla tavalla käyttäen hengitysteiden tarkistuslistaa.
Yhdessäkään ED:ssä ja menetelmissä ei ole RSI:n "vakiotoimintamenettelyä", joten ne vaihtelevat kliinikon mieltymyksen ja potilaan tilan mukaan. Jokainen paikka on kuitenkin korkea-asteen tason yliopistollinen opetussairaala, joten kliininen käytäntö on ajantasaista ja näyttöön perustuvaa.
Tavalliset esihapetusmenetelmät päivystysosastolla sisältävät usein pussiventtiilin maskin, PEEP-venttiilin kanssa tai ilman, asetettuna 15 l/min, tai non-invasiivisen ventilaation tai ei-rebeather maskin, nenäkanyylin kanssa tai ilman. , asetettu 15 l/min tai huuhtelunopeudeksi happea (> 40 l/min).
Yhdysvaltain toimipisteillä on pääsy korkeavirtaushappiin (> 30 l/min).
Tämä on ainoa ero esihapetusmenetelmässä.
|
|
|
Kokeellinen: Opintojakso
Kaikille tutkimukseen osallistuville potilaille ainoa toimenpide on ETO2:n käyttö esihapetuksen ohjaamiseen. Kaikki RSI:n osa-alueet ovat hoitavan kliinikon harkinnassa, mukaan lukien rauhoittavat/paralyyttiset lääkkeet, potilaan asento, esihapetusmenetelmä, intubaatiotekniikat ja intuboinnin jälkeinen sedaatio. Kliinikoita rohkaistaan pyrkimään korkeimpaan mahdolliseen ETO2-tulokseen yli 85 %:n tavoitteella. Kliinikot voivat tarkastella ETO2-arvoja ja päättää mahdollisista muutoksista esihapetustekniikoihin, jos ne katsotaan tarpeellisiksi. Nämä tekniikat voivat sisältää parannetun potilaan asennon, parannetun kasvonaamion tiivisteen, lisääntyneen hapen virtauksen, esihapetusajan pituuden tai esihapetuslaitteen muuttamisen. |
Ainoa tähän tutkimukseen tarvittava lisälaite on Philips™ IntelliVue G7m Gas Analyzer Module 866173. Tämä tarjoaa ei-dispersiivisen infrapunamittauksen hengityskaasuista ja paramagneettisen hapen mittauksen. Lincoln Medical Centerissä kaasuanalysaattorina käytetään Philips G5 -kaasuanalysaattoria, joka on kytketty Philips Intellivue MP 70 -laitteeseen. University of New Mexico Medical Centerissä käytetään Masimo-juurimonitoria. Kaasuanalysaattorit tuottavat näyttöaaltoja O2:lle ja CO2:lle sekä numeeriset vuoroveden loppuarvot O2:lle ja CO2:lle, ja tietojemme mukaan eri käytettyjen laitteiden arvoissa ei ole eroja. Kaasunäytteenotto tapahtuu sivuvirran näytteenottoputken kautta nopeudella 200 ml/min ± 20 ml/min, joka saadaan joko spontaanisti hengittävän potilaan nenäkanyylista tai sivuvirtausputkesta, jos se on kytketty BVM:ään. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hypoksian esiintyvyys
Aikaikkuna: Aika, jolloin laryngoskooppi tulee ensimmäisen kerran suuhun, ja 2 minuuttia endotrakeaaliputken [ETT] jälkeen on vahvistettu aaltomuotokapnografiassa
|
Niiden potilaiden osuus, jotka kokevat happinesaturaatiota (SpO2 < 93 % tai > 10 % lähtötasosta, jos SpO 2 < 93 % esihapetuksen lopussa) periintubaatiojakson aikana
|
Aika, jolloin laryngoskooppi tulee ensimmäisen kerran suuhun, ja 2 minuuttia endotrakeaaliputken [ETT] jälkeen on vahvistettu aaltomuotokapnografiassa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Alhaisimmat happisaturaatiot
Aikaikkuna: Aika, jolloin laryngoskooppi tulee ensimmäisen kerran suuhun, ja 2 minuuttia endotrakeaaliputken [ETT] jälkeen on vahvistettu aaltomuotokapnografiassa
|
Pienin happisaturaatio (SpO2) periintubaatiojakson aikana
|
Aika, jolloin laryngoskooppi tulee ensimmäisen kerran suuhun, ja 2 minuuttia endotrakeaaliputken [ETT] jälkeen on vahvistettu aaltomuotokapnografiassa
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika esihapetuksesta endotrakeaaliseen intubaatioon
Aikaikkuna: Esihapetuksen alkamisaika endotrakeaalisen intubaation vahvistukseen
|
Aika esihapetuksesta endotrakeaaliseen intubaatioon
|
Esihapetuksen alkamisaika endotrakeaalisen intubaation vahvistukseen
|
|
Vakavan happidesaturaatio (SpO2 <80 %)
Aikaikkuna: Rauhoittavien lääkkeiden induktio ja 2 minuuttia ETT-vahvistuksen jälkeen
|
Vakavan happidesaturaatio (SpO2 <80 %)
|
Rauhoittavien lääkkeiden induktio ja 2 minuuttia ETT-vahvistuksen jälkeen
|
|
Erittäin vakavan happidesaturaatio (SpO2 <70 %)
Aikaikkuna: Rauhoittavien lääkkeiden induktio ja 2 minuuttia ETT-vahvistuksen jälkeen
|
Erittäin vakavan happidesaturaatio (SpO2 <70 %)
|
Rauhoittavien lääkkeiden induktio ja 2 minuuttia ETT-vahvistuksen jälkeen
|
|
Niiden potilaiden lukumäärä, joilla on esihapetusmenetelmä, muuttuu korkeamman ETO2:n saavuttamiseksi interventiohaarassa
Aikaikkuna: Esihapetuksen aikana
|
Esihapetusmuutosten esiintyvyys menetelmässä korkeamman ETO2:n tuottamiseksi:
|
Esihapetuksen aikana
|
|
Niiden potilaiden määrä, joilla on esihapetustekniikka, muuttuu korkeamman ETO2:n saavuttamiseksi interventiohaarassa
Aikaikkuna: Esihapetuksen aikana
|
Esihapetusta edeltävien muutosten esiintyvyys tekniikassa korkeamman ETO2:n saavuttamiseksi:
|
Esihapetuksen aikana
|
|
Uudelleenhapetustapahtumien määrä
Aikaikkuna: Esihapetuksen aikana
|
Uudelleenhapetusyritys on epäonnistunut ensimmäinen yritys sijoittaa ETT, jota seuraa hapensyöttölaitteen (BVM, NIV, supraglottinen laite) antaminen SpO2-tason ylläpitämiseksi.
|
Esihapetuksen aikana
|
|
Kardiovaskulaariset komplikaatiot RSI:n aikana
Aikaikkuna: Rauhoittavien lääkkeiden induktio ja 2 minuuttia ETT-vahvistuksen jälkeen
|
|
Rauhoittavien lääkkeiden induktio ja 2 minuuttia ETT-vahvistuksen jälkeen
|
|
Muita komplikaatioita RSI:n aikana
Aikaikkuna: Rauhoittavien lääkkeiden induktio ja 2 minuuttia ETT-vahvistuksen jälkeen
|
Käyttäjä ilmoitti aspiraation induktion ja intuboinnin välillä Ruokatorven intubaatio tunnistettu laryngoskoopin terän poistamisen jälkeen, havaittu aaltomuodolla ETCO2 Sydämenpysähdys tapahtui RSI:n aikana
|
Rauhoittavien lääkkeiden induktio ja 2 minuuttia ETT-vahvistuksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Matthew Oliver, MBBS, Sydney Local Health District
- Opintojen puheenjohtaja: Nick Caputo, Md, Lincoln Medical Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Hemming K, Haines TP, Chilton PJ, Girling AJ, Lilford RJ. The stepped wedge cluster randomised trial: rationale, design, analysis, and reporting. BMJ. 2015 Feb 6;350:h391. doi: 10.1136/bmj.h391. No abstract available.
- Weingart SD, Levitan RM. Preoxygenation and prevention of desaturation during emergency airway management. Ann Emerg Med. 2012 Mar;59(3):165-75.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.10.002. Epub 2011 Nov 3.
- Mort TC. The incidence and risk factors for cardiac arrest during emergency tracheal intubation: a justification for incorporating the ASA Guidelines in the remote location. J Clin Anesth. 2004 Nov;16(7):508-16. doi: 10.1016/j.jclinane.2004.01.007.
- Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF, Mendonca C, Bhagrath R, Patel A, O'Sullivan EP, Woodall NM, Ahmad I; Difficult Airway Society intubation guidelines working group. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. Br J Anaesth. 2015 Dec;115(6):827-48. doi: 10.1093/bja/aev371. Epub 2015 Nov 10.
- Driver BE, Prekker ME, Klein LR, Reardon RF, Miner JR, Fagerstrom ET, Cleghorn MR, McGill JW, Cole JB. Effect of Use of a Bougie vs Endotracheal Tube and Stylet on First-Attempt Intubation Success Among Patients With Difficult Airways Undergoing Emergency Intubation: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Jun 5;319(21):2179-2189. doi: 10.1001/jama.2018.6496.
- Martin LD, Mhyre JM, Shanks AM, Tremper KK, Kheterpal S. 3,423 emergency tracheal intubations at a university hospital: airway outcomes and complications. Anesthesiology. 2011 Jan;114(1):42-8. doi: 10.1097/ALN.0b013e318201c415.
- Hemming K, Kasza J, Hooper R, Forbes A, Taljaard M. A tutorial on sample size calculation for multiple-period cluster randomized parallel, cross-over and stepped-wedge trials using the Shiny CRT Calculator. Int J Epidemiol. 2020 Jun 1;49(3):979-995. doi: 10.1093/ije/dyz237.
- Caputo ND, Oliver M, West JR, Hackett R, Sakles JC. Use of End Tidal Oxygen Monitoring to Assess Preoxygenation During Rapid Sequence Intubation in the Emergency Department. Ann Emerg Med. 2019 Sep;74(3):410-415. doi: 10.1016/j.annemergmed.2019.01.038. Epub 2019 Mar 14.
- Oliver M, Caputo ND, West JR, Hackett R, Sakles JC. Emergency physician use of end-tidal oxygen monitoring for rapidsequence intubation. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2020 Sep 28;1(5):706-713. doi: 10.1002/emp2.12260. eCollection 2020 Oct.
- Bair AE, Filbin MR, Kulkarni RG, Walls RM. The failed intubation attempt in the emergency department: analysis of prevalence, rescue techniques, and personnel. J Emerg Med. 2002 Aug;23(2):131-40. doi: 10.1016/s0736-4679(02)00501-2. Erratum In: J Emerg Med 2002 Oct;23(3):325.
- Alkhouri H, Vassiliadis J, Murray M, Mackenzie J, Tzannes A, McCarthy S, Fogg T. Emergency airway management in Australian and New Zealand emergency departments: A multicentre descriptive study of 3710 emergency intubations. Emerg Med Australas. 2017 Oct;29(5):499-508. doi: 10.1111/1742-6723.12815. Epub 2017 Jun 5.
- Davis DP, Dunford JV, Poste JC, Ochs M, Holbrook T, Fortlage D, Size MJ, Kennedy F, Hoyt DB. The impact of hypoxia and hyperventilation on outcome after paramedic rapid sequence intubation of severely head-injured patients. J Trauma. 2004 Jul;57(1):1-8; discussion 8-10. doi: 10.1097/01.ta.0000135503.71684.c8.
- American College of Emergency Physicians (ACEP) Policy statement: Rapid-Sequence Intubation February 2018 [Available from: https://www.acep.org/patient-care/policy-statements/rapid-sequence-intubation/.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 24-008
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .