B2AD-riski AFDAS AF: n taakan kehitys (B2AD-Risk AF)

Maailmanlaajuisesti 7,8 miljoonalla yksilöllä on iskeeminen aivohalvaus vuosittain.1, 2 eteisvärinää (AF) on yksi iskeemisen aivohalvauksen yleisimmistä syistä, mikä johtaa vakavimpiin, vammaisimpiin ja tappaviin tapahtumiin.1, 2 noin 20–30% iskeemisestä aivohalvauksesta, joka on AF, ennen aivohalvausta.13 ,.13, 14 jäljellä olevista 70–80%: sta ilman tunnettuja rytmihäiriöitä, jopa 24%: iin voidaan todeta äskettäin diagnosoida AF: n intensiivisen sydämen seurannan jälkeen (kuva 1), mikä tuottaa karkean arvion 1,3-1,5 miljoonaa uutta AF-tapausta, jotka havaitaan aivohalvauksen jälkeen (AFDA) maailmanlaajuisesti vuodessa.15-17 Suurin osa AF: istä diagnosoidaan ennen aivohalvausta koskaan. Niiden henkilöiden joukossa, joilla on lisä aivohalvauksen riskitekijä, OAC: t vähentävät AF: hen liittyvää aivohalvausriskiä 64% verrattuna hoitoon.18 Myös potilailla, joilla on iskeemisiä aivohalvauksia huolimatta OAC: ien saamisesta, on Milder19 ja pienemmät iskut20, mikä johtaa vähentyneeseen vammaisuuteen21 ja kuolleisuuteen21. Neurologit käyttävät sydämen seurantaa potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus AF: n etsimiseen.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on tarkkailla ja ymmärtää, kuinka AF etenee ajan myötä AFDAS -potilailla. Erityisesti tutkijoiden tavoitteena on seurata AF -jaksojen vakavuuden ja taajuuden muutoksia, seurata sydänterveyteen liittyviä biomarkkereita (veren aineet), mittaa vasemman eteisen koon ja toiminnan muutokset (sydämen kammio) ja analysoimaan riskitekijöiden muutoksia, kuten uudet verenpainetaudin diagnoosit (korkea verenpaine). Potilaat ryhmitetään sen perusteella, kuinka heidän AF-diagnosoidaan: käyttämällä elektrokardiogrammaa (EKG-pohjainen diagnoosi), käyttämällä kannettavaa laitetta, joka tallentaa sydänaktiivisuutta alle 7 päivän ajan (<7 päivän Holter Monitor) tai käyttämällä kannettavaa laitetta, joka tallentaa sydänaktiivisuutta 7–30 päivän ajan (7-30 päivän Holter Monitor).

Tutkijat olettevat, että AF: n (AF -jaksojen vakavuus ja esiintymistiheys) taakka kasvaa ajan myötä, riskitekijät, kuten äskettäin diagnosoitu verenpaine, syntyy, biomarkkerit, jotka osoittavat sydämen stressiä ja vaurioita, kasvaa ja vasen eteis osoittaa huonontumistoiminnan ja lisääntyneen koon merkkejä. Taustana on, että potilailla, joilla on alun perin matala AF -taakka, voi olla "nuori" AF -muoto, joka vähitellen pahenee, mikä lisää heidän aivohalvauksen riskiä. Siksi tutkijat arvioivat AF -taakan etenemisen ajan myötä. Koko tutkimuksen ajan tutkijat mittaavat säännöllisesti AF-taakkaa (jaksojen tiheys ja vakavuus), spesifisten biomarkkereiden tasot (esim. MR-proanp, 0troponiini), verenpaine, paino ja riskitekijöiden kehitys. Osallistujia seurataan jopa 24 kuukautta.

Tietojen keräämiseksi tutkijat käyttävät AF -taakan, ehokardiografian (kuvantaminen sydämen rakenteen ja toiminnan arvioimiseksi), plasman biomarkkereiden (verikokeet sydämen terveydenhuollon osoittavien aineiden mittaamiseksi) ja sydämen CT -skannaukset tutkimuksen alussa ja lopussa sydämen terveyden arvioimiseksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota arvokkaita näkemyksiä siitä, kuinka AF -aivohalvauksen potilaissa kehittyy, mikä mahdollisesti johtaa parempaan hoitoon ja ehkäisystrategioihin aivohalvauksen riskin vähentämiseksi.